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ICU血流动力学监测主要监测指标

2009-11-10 17:12 医学教育网
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  1.上肢动脉血压(AP)

  正常值:收缩压12.0~18.7kPa(90~140mmHg),舒张压8.0~12.0kPa(60~90mmHg)。

  心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压,其关系可用以下公式表示:平均动脉压=心输出量×全身血管阻力+右房压。

  2.心率(HR)

  正常值:60~100/min.

  反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加,160次/min,心输出量会明显下降。

  3.中心静脉压(CVP)

  正常值:0.49~1.18kPa(5~12cmH20)。

  体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化,胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。

  4.右心房压(RAP)

  正常值:0~1.07kPa(0~8mmHg)。

  反映循环容量负荷或右心室前负荷变化,比CVP更为准确。心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加,右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右房压不能完全代表右室前负荷。

  5.右心室压(RVP)

  正常值:收缩压2.00~3.33kPa(15~25mmHg),舒张压0~1.07kPa(0~8mmHg)。

  收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态,舒张压意义同RAP.

  6.肺动脉压(PAP)

  正常值:收缩压2.00~3.33kPa(15~25mmHg),舒张压1.07~1.87kPa(8~14mmHg),平均压1.33~2.67kPa(10~20mmHg)。

  反映右心室后负荷及肺血管阻力的大小,肺动脉平均压超过3.33kPa时称肺动脉高压症;在肺实质及肺血管无病变情况下,它在一定程度上反映左心室前负荷。

  7.肺毛细血管嵌顿压(PCWP)

  正常值:0.80~1.60kPa(6~12mmHg)。

  反映肺静脉压状况,一般情况下肺循环毛细血管床阻力较低,故PCWP能较准确地反映左室舒张末期压力(LVEDP),从而反映了左心室前负荷大小。要注意在下列情况下PCWP可能高于LVEDP:

  ①二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

  ②肺静脉阻塞。

  ③肺泡内压增高(如持续正压通气)。在左心室壁病变僵硬时,PCWP医学教.育网搜集整理可能低于LVEDP.

  8.心输出量(CO)

  正常值:4~6L/min.

  用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为:CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。

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