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凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物,称为泻下药。根据泻下药泻下程度不同,分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其主要药理作用如下:
1.泻下作用
根据药物的作用特点,分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。大黄、番泻叶、芦荟等药物的致泻成分均为结合型蒽苷,口服抵达大肠后在细菌酶的作用下水解为苷元,刺激大肠黏膜下神经丛,使肠管蠕动增加而排便。牵牛子中所含牵牛子苷,巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜,产生剧烈的泻下作用。这些均为刺激性泻药。芒硝主要成分为硫酸钠,口服后在肠腔内不能吸收,发挥高渗作用,医.学敎育网搜~集整理使肠腔保留大量水分,肠容积增大,刺激肠壁,促进肠蠕动而泻下,为容积性泻药。火麻仁、郁李仁等含有大量的脂肪油,使肠道润滑,粪便软化,同时脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸,可对肠壁产生温和的刺激作用,而具有润肠通便作用。
2.利尿作用
芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用。这些药临床应用时,有明显利尿消肿效果,大黄中所含蒽醌亦有轻度利尿作用,其机制与抑制肾小管上皮细胞Na+,K+-ATP酶有关。
3.抗病原体
大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。商陆的煎剂,芫花的水、醇提取物以及番泻叶、巴豆等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌分别具有不同程度的抑制作用。
4.抗炎作用
大黄和商陆均有明显的抗炎作用,能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。商陆皂苷能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,从而发挥抗炎作用。大黄的抗炎机制可能与抑制花生四烯酸代谢有关。
5.抗肿瘤作用
大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄素及芦荟大黄医.学敎育网搜~集整理素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。芫花酯甲对小鼠白血病P388、商陆对小鼠肉瘤S180均有抑制作用。抗癌机理可能是抑制肿瘤细胞蛋白质的合成。
综上所述,泻下药具有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用,从而可消除六腑之瘀、热、结、厥等里实证的病理变化。