白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮单纯性增生为良性病变，主要表现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生。没有非典型细胞。上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰医学教`育网搜集整理。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。

　　白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。所谓“异常增生”其特征为细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。

　　WH0对口腔黏膜癌及癌前病变组织学分类进行了重新修订（1996），有关上皮异常增生的组织学变化基本如前所述。通常将上皮异常增生分为轻、中、重度三级。任何程度的异常增生都意味着癌变的潜在性增加。

　　重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。此外，从组织学上观察表明，当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层医学教`育网搜集整理，过度不全角化病损通常较过度正角化病损的上皮要厚，非均质型白斑常与上皮异常增生、原位癌或鳞状细胞癌相关。