韩国正畸医师Kim设计的多曲方丝弓矫治技术应用于临床获得了广大正畸医师的好评,解决了正畸临床中多年来令正畸医师头痛的问题,如开、反、下颌偏斜的矫治,获得了极好的疗效。因为多曲在矫治中的特殊作用,使得它在正畸临床得到广泛应用,但由于多曲是由多个L型曲组成的理想弓丝,它分为水平部和垂直部,水平部的长度从5~6mm到8~9mm,垂直部的长度从2.5mm到5mm.它占据了整个口腔除切牙以外的所有牙齿的唇颊部,无形中给患者的明亮清洁带来很大的障碍,使得患者很难进行正常的牙周保护。笔者在临床上观察到使用多曲矫治的患者,其牙周出现不同程度的变化。
临床资料
临床随机选择使用多曲的患者24例,男8例,女16例,年龄在12~15岁,平均13.1岁,反开
12例,开
4例、8例为矫治后期的精细调整。将24例患者随机分成两组,单纯进行卫生宣教刷牙指导的为对照组,即进行卫生宣教,又在每次复诊时取下弓丝进行牙面清洁处理的为试验组医学`教育网搜集整理。临床观察指标为:(1)牙面上牙石及软垢堆积;(2)牙龈探诊出血;(3)龈乳头充血水肿。对每个患者每2~3周复诊1次,连续观察6次,记录牙周维护状况。
结果
经过4~5周的观察,试验组与对照组的效果比较差异有显著性。疗效指标判定:良好:牙面上牙石及软垢堆积(±),牙龈出血(—),龈乳头炎(—)。一般:牙石及软垢堆积(+),牙龈出血(±),龈乳头炎(—)。差:牙石及软垢堆积(++),牙龈出血(+),龈乳头炎(±)。
经统计学分析在良好与差的结果中,试验组与对照组差异均有显著性(P<0.05)。
讨论
(1)多曲方丝弓矫治技术是近年来发展起来的疗效确切的矫治技术。持续轻力,弹性好,可以在三维方向上控制牙齿移动,解决了多年来正畸临床很多棘手的问题。但由于弓丝在牙面上占据的位置较多,给牙齿的清洁带来很大的问题,由于引发的龈缘及龈乳头炎,牙龈出血,水肿,软垢及牙石的堆积,因此在矫治过程中有必要进行牙周维护。
(2)如果单纯指导患者进行牙周保健,在试验中笔者看到效果较差,这是由于患者的年龄小,自主行为没有养成,靠家长的督促,医生的提醒难以形成自觉习惯,致使软垢及牙石大量堆积,口腔卫生条件很差,引起了龈缘炎及龈乳头炎。
(3)试验组在医患双方的共同配合下,每次复诊都由医生进行牙面清洁处理,去除软垢及牙石,减少了龈缘炎及龈乳头炎的发生,保持了很好的口腔卫生。应用多曲弓丝既保证了较好的矫治效果,也保持了口腔内良好的卫生状态。
体会:(1)在多曲的治疗过程中,必须做牙周维护。(2)每次复诊时拆下多曲弓丝做牙周维护效果更佳。(3)患者平时注意口腔卫生,更能降低牙周疾病的发生。