1.分离牙龈

　　目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶（器械可与骨接触），并应将牙龈轻轻掀离根面。

　　2.挺松患牙

　　对于牢固的、或死髓牙，或牙冠有大的充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，再用牙钳拔除。

　　3.安放拔牙钳

　　拔牙钳放置时应注意：

　　（1）必须正确选用拔牙钳。

　　（2）握钳时，手掌勿太接近关节部医学教|育网搜集整理，应握钳柄接近末端处。

　　（3）钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑人牙颈部。

　　（4）钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上。

　　（5）夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根。

　　（6）肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。

　　（7）再次核对牙位，以免发生错误。

　　4.患牙脱位

　　牙钳夹紧后，施力使得患牙脱位。拔除时力的应用主要有三个方面，即摇动、扭转（上前牙）和牵引（即拔除）。

　　摇动：适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。摇动顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行。

　　扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

　　牵引（拔除）：是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作医学教|育网搜集整理。开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力最小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

　　5.拔除后的检查及拔牙创的处理

　　拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

　　6.拔牙术后医嘱

　　拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。