切除性骨手术是用手术方法修整病变区的牙槽骨,使之恢复正常的形态和生理功能,包括骨成形术和骨切除术。目的都是修整牙槽骨的边缘部分。使之恢复或接近其生理外形,骨成形术强调修整骨外形而不除去支持骨,而骨切除术则是切除。部分起支持作用的牙槽骨。在临床上,这两种方法往往需同时使用,很难严格区分。这类手术的优点是能有效地消除牙周袋,改善牙龈外形;缺点是牺牲骨质。
适应证:
1.浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。骨缺损的形态决定着所应采用的手术方法。一壁骨袋和宽而浅的二壁骨袋,不适合再生性治疗,常用骨成形术来修整牙槽骨的外形,以消除骨袋医学教育 网搜集整理。
2.邻面骨凹坑状吸收,骨再生的可能性较小,可切除较薄而低的一侧骨壁,形成斜坡状,或将颊、舌两侧的骨壁均除去,以消除凹坑状外形。
3.牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状,需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄,呈移行状态,牙根间的骨面有纵向凹陷。
4.向邻近缺牙区倾斜的牙齿,常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋,如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直,可通过手术方法,将骨修整成逐渐移行的长斜面,以便消除牙周袋。
5.正常的外形应是邻间骨嵴较高,而颊舌面的骨嵴较低,且相邻牙齿的骨嵴丁贞高度较一致。苍骨边缘线高低不齐或邻面骨低下烦、舌面而使骨缘线呈反波浪形者,则需加以修整成形,必要时可切除少量支持骨。
6.根分叉病变为Ⅱ度何附着龈宽度较窄,或根分叉病变为Ⅲ度时,再生性治疗难以成功,需采用根向复何瓣术,暴露分又区,并修整分叉Ⅸ的根间骨缘,形成薄而有根间纵凹的外形,在牙龈附着后可形成良好的外形,从而利于菌斑控制和良好口腔卫生的维护。