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寻常型天疱疮的口腔表现

2010-01-15 16:50 医学教育网
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  口腔是早期出现病损的部位。在起疱前。常先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛,有1~2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明。水疱易破、出现不规则的糜烂面;破后留有残留的疱壁,并向四周退缩;若将疱壁撕去或提取时,常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去,并遗留下一鲜红的创面;这种现象被称为揭皮试验阳性。若在糜烂面的边缘处将探针轻轻置人黏膜下方,可见探针无痛性伸入,这是棘层松解的现象,对诊断是有意义的。

  寻常型几乎全部有口腔病损,其发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。损害可出现在软腭医学教|育网搜集整理、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位,如咽、翼颌韧带等处。黏膜损害可先于皮肤或与皮肤同时发生。

  新鲜的糜烂面无炎症,不出血或少许出血,假膜少,刷牙、硬的食物碎片以及义齿的压迫更使疱易于破裂而疼痛加重;口腔糜烂面不易愈合,甚至全身情况好转后,口内仍难以治愈。病情严重者,口内难以找到正常黏膜。糜烂而易感染,继发感染则病情加重,疼痛亦加重。长期的糜烂面存在,使患者咀嚼、吞咽,甚至说话均有困难,有非特异性口臭出现。淋巴结肿大,唾液增多并带有血迹。

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