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牙周袋及根面的局部药物治疗

2009-07-16 16:44 医学教育网
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  大多数患者在根面平整后,组织能顺利愈合,不需抗菌药物处理。对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋,在刮治后必要时可用复方碘液,它有较强的消炎、收敛作用,应注意避免烧灼邻近的黏膜。有些慢性牙周炎患者对基础治疗反映不佳,或有个别深牙周袋以及器械不易到达的解剖部位,刮治难以彻底,残留的炎症不易控制,可采用在牙周袋内局部放置抗菌药物,尤其是采用缓释剂型,使药物能长时间释放到牙周袋内,消灭或减少袋内的致病菌。可选用的药物如甲硝唑、四环素及其同族药物如米诺环素、多两环素,以及氯己定等。但牙周袋内的药物治疗只医.教育网搜集能作为机械清除牙石的辅助治疗,一般只在龈下刮治后视需要才用药.抗菌药物绝不能取代除石治疗,因为只有刮治方可最大限度地清除致病菌,并搅乱龈下生物膜的微生态,使药物得以接触微生物并杀灭之。

  基础治疗后6~8周时,应复查疗效,若仍有5mm以上的牙周袋,且探诊仍有出血,或有些部位的牙石难以彻底清除.则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织,还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨,或截除病情严重的患根等,通过手术改正牙周软硬组织的外形,形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。也可通过牙周组织引导性再生手术能使病变区牙根面形成新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨的正常附着。

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