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根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区,在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏,可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高,上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。
根分叉区病变的治疗目标有三点:
①清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑,控制炎症;
②通过手术等方法医学教|育网搜集整理,形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形,阻止病变加重;
③对早期病变,争取有一定程度的牙周组织再生,这方面尚有一定难度。
根据骨破坏的程度、牙周袋的深度以及有无牙龈退缩等条件,选用以下治疗方法:
(1)对骨质破坏较轻,根柱较长,牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙Ⅱ度病变和上颌磨牙颊侧的Ⅱ度病变,可行翻瓣术+植骨术,或引导性组织再生术。以期获得根分叉处的牙周组织再生,形成新的附着。
(2)对于骨质破坏较多,牙龈有退缩,术后难以完全覆盖分叉区者,可行根向复位瓣手术和骨成形术,术后使根分叉区充分暴露,有利于患者控制菌斑。一般不宜只做牙周袋切除术,因为会使该区的附着龈变窄,而且切除后牙龈因保持生物学宽度而仍易重新长高,使牙周袋复发而再度覆盖根分叉区。