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1.逆行性牙髓炎
是临床较常见的。由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓,先引起根尖1/3处的牙髓充血和发炎,以后,局限的慢性牙髓炎可急性发作,表现为典型的急性牙髓炎医学教|育网搜集整理。临床检查时可见患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩,牙齿一般松动达Ⅱ度以上。牙髓有明显的激发痛等,诊断并不困难。
2.长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死
这些牙可能一时尚未表现出牙髓症状,但实际已发生病变。
3.牙周治疗对牙髓也可产生一定影响
根面刮治和平整时,将牙根表面的牙骨质刮去,常使牙本质暴露医学教|育网搜集整理,造成根面敏感和牙髓的反应性改变。牙周袋内或根面的用药,如复方碘液、碘酚、枸橼酸等均可通过根管侧支或牙本质小管刺激牙髓,但一般情况下,牙髓的反应常较局限且为慢性,临床常无明显症状。