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逐步后退法(Step-back)

2009-10-27 09:09 医学教育网
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  1.确定工作长度

  2.根尖预备

  将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状,轻轻插入根管,转达动器械进行根管扩大。顺时针方向旋转30~60度,然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30-60度,最后向外提拉退出器械,这种切削模式类似于上手表医学教`育网搜集整理发条的方法。退出根管的器械经清洁后再次插入根管,使用同样的切削模式扩根管,直到器械能无阻力地到达操作长度,换用大一号器械扩大根管。

  预备过程中每退出或更换一次器械,应用生理盐水和3%过氧化氢液交替冲洗根管(推荐使用2.5%次氯酸钠和EDTA溶液;27号注射针头)。根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2~3个号码。例如,当初尖锉为20号时,主尖医学教`育网搜集整理锉应为30号或35号.为防止在预备过程中发生根管阻塞,在然换用大号器械之前,可先用小号器械插入根管内,去除根管内的牙本质碎屑,并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。以根管工作长度20mm、初尖锉15号的根管为例,根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为:15号-20号-15号-25号-20号,每个器械的操作长度均为20mm.

  3.逐步后退预备

  根尖预备完成后,根管尖部和中部通过器械每增加一号,、工作长度减少1mm(0.5mm)的方法敞开,即逐步后退。在逐步后退预备时,每更换大号器械前,应将主尖锉插入至操作长度,去除根管内的牙本质碎屑,并用冲洗液冲洗,防止根管阻塞。以工作长度为20mm、主尖锉为25号的根管为例,逐步后退时器械进入根客内的顺序及相应操作长度依次为:25号(20mm)-30号(19mm)-25号(20mm)-35号(18mm)-25号(20mm)-40号(17mm)-25号(20mm)-45号(16mm)。

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