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慢性心力衰竭诊断与鉴别诊断是中医助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.诊断 有明确器质性心脏病的诊断,结合症状、体征、实验室及其他检查可做出诊断。左心衰竭以呼吸困难,右心衰竭以颈静脉怒张、肝肿大、下垂性水肿为诊断的重要依据。
2.鉴别诊断 心力衰竭主要应与以下疾病鉴别。
(1)心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别 心源性哮喘有心脏病史,多见于老年人,有心脏病症状及体征,发作时强迫端坐位,两肺以湿性啰音为主,可伴有干性啰音,甚至咳粉红色泡沫痰;而支气管哮喘多见于青少年,有过敏史,咳白色黏痰,肺部听诊两肺满布哮鸣音。采用支气管扩张剂治疗有效则支持诊断支气管哮喘,对强心、利尿及扩血管药有效则支持心源性哮喘。
(2)右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化等引起的水肿和腹水的鉴别 心包积液、缩窄性心包炎可引起颈静脉充盈,静脉压增高,肝大,腹水;但心尖搏动弱,心音低,并有奇脉,超声心动图有助于鉴别。腹水也可由肝硬化引起,但肝硬化无颈静脉充盈和肝颈静脉返流征阳性。