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肛痈的诊断要点及辨证论治是中医执业助理医师考试《中医外科学》中要求掌握的内容,医学教育网搜集整理关于肛痈的复习重点供大内容。
1.肛痈的定义及病因病机
肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。由于发生的部位不同,可有不同的名称,如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。中医学对本病也有不同的称谓,如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。其特点是多发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。
2.肛痈的治疗
肛痈的治疗以手术为主,注意预防肛漏的形成。
(1)内治
①热毒蕴结证:清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。
②火毒炽盛证:清热解毒透脓。透脓散加减。
③阴虚毒恋证:养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。
(2)外治
实证用金黄膏、黄连膏外敷,位置深隐者可用金黄教调糊灌肠;虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。
(3)手术方法
①脓肿一次切开法:适用于浅部脓肿。
②一次切开挂线法:适用于高位脓肿及马蹄形脓肿等。