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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
详情【方剂学】
1. 患者吴某,外感风寒,服用解表宣肺方药后,邪未尽去,仍咳嗽咽痒,微有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。治宜选用( )
A.香苏散
B.桂枝汤
C.桑菊饮
D.止嗽散
E.败毒散
答案:D
学员提问:为什么?医学教育网原创。
解析:
止嗽散
【组成】 桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草
【功用】 宣利肺气,疏风止咳。
【主治证候】风邪犯肺证。咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮缓。外感风寒经服宣肺药后,而咳仍不止者,亦颇适宜。
【配伍意义】本方所主证候乃风邪犯肺,肺失宣畅,津液不布,聚而成痰所致。治宜宣肺利气,疏风止咳。方中紫菀、百部止咳化痰为君。白前降气化痰,桔梗宣肺祛痰,一宣一降以复肺气之宣降为臣。少配荆芥疏风解表,轻宣肺邪,使风散痰化,肺气复舒,咳嗽自已:陈皮理气化痰,共为佐。甘草止咳化痰,以助祛痰止咳为使。
本方集一派温润和平之品而成,温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表不伤正的特点,为治疗诸般咳嗽的常用方剂。外感内伤及新久咳嗽俱可使用,尤以外感咳嗽较久而表证不著者为宜,阴虚劳嗽非宜。
2. 黄龙汤与调胃承气汤二方组成中均含有的药物是( )
A.生地、玄参
B.生地、麦冬
C.人参、当归
D.人参、甘草
E.大黄、芒硝
答案:E
学员提问:请详解?医学教育网原创。
解析:
调胃承气汤
【组成】 大黄、芒硝、甘草
【主治】 阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。
黄龙汤
【组成】大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、人参、甘草
【功用】攻下通便,补气养血。
【主治】阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。
调胃承气汤的三味药在黄龙汤中都有,根据备选答案,所以选E.
3. 功用为补脾柔肝,祛湿止泻的方剂是( )
A.温脾汤
B.逍遥散
C.四逆散
D.痛泻要方
E.大柴胡汤
答案:D
学员提问:为什么?医学教育网原创。
解析:
痛泻要方由白术、白芍药、陈皮、防风4味药组成。方中白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木,为臣药。陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,为佐药。配伍少量具升散之性的防风,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼作佐使之用。合方补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,则脾健肝柔,痛泻自止。所以,痛泻要方的功效是补脾柔肝,祛湿止泻。
A.生地 黄连
B.熟地 知母
C.黄芩 芍药
D.秦皮 黄柏
E.桃仁 薏苡仁
4.玉女煎的组成药物中含有( )
答案:B
5.清胃散的组成药物中含有( )
答案:A
学员提问:请详细分析两个方剂?
解析:
玉女煎
【组成】石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝
【功用】清胃热,滋肾阴。
【主治】胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。
【配伍意义】本方证由胃热阴伤所致。治宜清“阳明有余”之热,补“少阴不足”之阴。方中石膏辛甘大寒清胃火,为君药。熟地甘而微温,补肾阴,为臣药。知母苦寒质润,助石膏清胃火,且助熟地滋肾阴泻相火;麦冬养阴清热,为佐药。牛膝滋补肾水,导热引血下行,为佐使药。
清胃散
【组成】生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻一钱
【功用】清胃凉血。
【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
【配伍意义】本方证由胃热循经上攻,脉络损伤所致。治宜清胃凉血。方中黄连苦寒泻火,清胃中积热,为君药。臣以升麻清热解毒,治胃火牙痛,有“火郁发之”之意。升麻与黄连相伍,黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。生地凉血滋阴;丹皮凉血清热,共为臣药。当归养血和血,为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎之火得降,血分之热得除,于是循经外发诸症,皆可因热毒内彻而解。
张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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