【中医基础理论】

　　情志为病，过悲则（ ）

　　A.气上

　　B.气下

　　C.气缓

　　D.气结

　　E.气消

　　答案：E

　　学员提问：详细解释一下？医学教育网原创。

　　解析：

　　七情内伤，直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱，气血失调，导致种种病变的发生。

　　《素问•举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”

　　怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。

　　喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。

　　悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

　　恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄以下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，发生骨痠痿厥、遗精等症。

　　惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。

　　思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结。古人认为“思”发于脾，而成于心，故思虑过度不但耗伤心神，也会影响脾气。阴血暗耗，心神失养则心悸，健忘，失眠多梦；气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的收纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满、便溏等症。

　　【中医诊断学】

　　前额头痛连及眉棱骨属于（ ）

　　A.阳明头痛

　　B.少阳头痛

　　C.厥阴头痛

　　D.太阳头痛

　　E.太阴头痛

　　答案：A

　　学员提问：为什么选A？

　　解析：

　　阳明头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。

　　这是与经脉循行有关的。比如足阳明胃经起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经交会（睛明），向下沿鼻柱外侧（承泣），入上齿龈内，回出，挟口两旁，环绕嘴唇，向下在颏唇沟承浆穴（属任脉）处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角（颊车）上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到达前额（神庭）。

　　【中药学】

　　具有利水渗湿，健脾，舒筋脉作用的药物是（ ）

　　A.茯苓

　　B.猪苓

　　C.泽泻

　　D.薏苡仁

　　E.滑石

　　答案：D

　　学员提问：薏苡仁有舒筋脉的作用吗？

　　解析：

　　薏苡仁：

　　【性味归经】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

　　【功效】利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

　　【应用】

　　（1）水肿，小便不利，脚气。本品利湿健脾，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。

　　（2）脾虚泄泻。对于脾虚湿盛的泄泻，常与人参、茯苓等合用，如参苓白术散。

　　（3）湿痹拘挛。本品渗湿除痹，又能舒筋脉，和挛缓急。

　　（4）肺痈，肠痈。本品能清肺肠之热，排脓消痈。

　　【中医内科学】

　　刘某，男，67岁，生气后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，大小便闭，肢体强痉。若见症还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓，方药宜选（ ）

　　A.急用苏合香丸，并用涤痰汤

　　B.急用安宫牛黄丸，并用羚羊角汤

　　C.急用局方至宝丹，并用羚羊角汤

　　D.急用苏合香丸，并用温胆汤

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　学员提问：请老师解释一下，我在做题时，经常遇到涤痰汤和导痰汤，这两个方子有什么区别吗，我老是搞不清楚，谢谢！

　　解析：

　　导痰汤

　　【功能主治】燥湿豁痰，行气开郁。主痰涎壅盛，头目眩晕；或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，不思饮食。

　　【备注】方中南星燥湿化痰，祛风散结枳实下气行痰，共为君药；半夏功专燥湿祛痰，橘红下气消痰，均为臣药，辅助君药加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，甘草和中，为佐使药。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功。气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。

　　涤痰汤

　　【功用】涤痰开窍。

　　【主治】中风，痰迷心窍证。舌强不能语，喉中痰鸣，漉漉有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

　　涤痰汤是在导痰汤基础上又加石菖蒲、竹茹、人参而成，较之导痰汤又多开窍扶正之功。平素心脾不足而有痰的人，又被风邪所伤，风痰互结，壅塞经络，于是昏迷舌强不能言语，因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰，菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈，人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火，使痰消火降，经络通利，所以服此方后能够苏醒而言语如常。本题最佳治法当选涤痰汤，涤痰开窍。

　　【诊断学基础】

　　下列疾病中出现的胸水不是渗出液的是（ ）

　　A.结核性胸膜炎

　　B.脓胸

　　C.肺癌

　　D.心力衰竭

　　E.心包炎

　　答案：D

　　学员提问：医学敎育网原创如何区分渗出性及漏出性的？

　　解析：

　　渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。

　　漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。 

　　 2010年中医执业助理医师：《答疑周刊》第1期Word文档下载