【中医基础理论】

　　A.益火补土法

　　B.金水相生法

　　C.抑木扶土法

　　D.培土制水法

　　E.泻南补北法

　　(问题) 肾阳虚不能温脾，以致脾阳不振，其治疗宜（ ）

　　学员提问：为什么选择A？

　　答案与解析： 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振证。按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳而暖脾土。但自命门穴说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。故答案选择Ａ。

　　【中医诊断学】

　　按肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力者是（ ）

　　A.实热证

　　B.亡阳证

　　C.亡阴证

　　D.阴虚证

　　E.气虚证

　　学员提问：为什么是亡阴证？

　　答案与解析：

　　亡阴证是人体阴液严重缺失所表现的证候。可由高热，汗、吐、泻、出血或其他慢性消耗性疾病所致。临床表现为身体干瘪，皮肤皱折，眼眶深陷，唇干齿燥，精神烦躁或昏迷谵妄，汗出而粘，身热手足温，口渴而喜冷饮，呼吸气粗，唇干舌红，脉虚数无力或细数，亡阴证是十分危重的证候。由于阴阳互根，互相依存，阴竭则阳无所附而散越，故亡阴证往往会很快导致亡阳证，最终是阴阳离决，生命无存。故一旦出现亡阴证就应立即进行抢救。

　　【中药学】

　　学员提问：有白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻，豆蔻常指什么?

　　答案与解析：医学 教育网原创。

　　豆蔻即白豆蔻，白豆蔻，又名豆蔻、白蔻仁、白蔻、蔻米等，为姜科植物圆豆蔻的干燥果实。草豆蔻，又称漏蔻、草蔻、草蔻仁、飞雷子，为姜科植物草豆蔻的干燥种子团；肉豆蔻，又称肉果、玉果，俗称肉蔻，它是肉豆蔻科常绿乔木肉豆蔻的果仁。

　　【方剂学】

　　患者詹某，发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。治宜选用（ ）

　　A.竹叶石膏汤

　　B.连朴饮

　　C.新加香薷饮

　　D.香薷散

　　E.清暑益气汤

　　学员提问：应该选择C吧？

　　答案与解析：

　　患者发热头痛，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数属于暑温证，恶寒无汗属于外感风寒，新加香薷饮功用祛暑解表,清热化湿。主治暑温初起复感风寒。所以答案为：C.新加香薷饮。

　　【中西医结合内科学】

　　患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×l09／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断( )

　　A.急性淋巴细胞性白血病

　　B.慢性淋巴细胞性白血病

　　C.急性粒细胞性白血病

　　D.慢性粒细胞性白血病

　　E.类白血病反应

　　学员提问：请老师简单解释急性和慢性粒细胞性白血病如何区分，谢谢！

　　答案与解析：

　　急性粒细胞白血病主要以发热、感染等为主要表现，骨髓象以原始及早期幼稚细胞为主。

　　慢性粒细胞白血病主要以脾肿大为主要表现。本题患者为D.慢性粒细胞性白血病。

　　【中西医结合外科学】

　　肛裂疼痛的特点是（ ）

　　A.周期性疼痛

　　B.持续性刺痛

　　C.搏动性跳痛

　　D.持续性钝痛

　　E.持续性胀痛

　　学员提问：老师，为啥呈周期性疼痛啊?

　　答案与解析：

　　肛裂，中医称为“肛裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”，顾名思义，就是肛门部有了裂口，这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的症状。

　　主要临床表现为：①疼痛——是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥，扩张肛门，肛裂创面受到撕裂引起剧痛，几分钟后缓解，经过短时间的疼痛缓解期，接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失。这种从排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂独有的特点，病程越长越明显。由于病人害怕疼痛，对大便都有一种恐惧感，想拖延大便间隔时间减少疼痛，但这样做适得其反。因为间隔时间越长，粪便越干，对裂口的撕裂起厉害，引起的疼痛更剧烈，形成恶性循环。这种每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特点。②发紧——粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门“变小”了，我们在检查病人时也可发现病人的肛门紧缩，就是打了麻醉后指诊时还有一种紧缩感。③出血——大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。

　　【中西医结合妇科学】

　　A.致密层

　　B.海绵层

　　C.基底层

　　D.海绵层与基底层

　　E.海绵层与致密层

　　(问题) 整个月经周期中无明显变化，经期不发生脱落的内膜为( )

　　学员提问：答案是什么？医学教 育网原创

　　答案与解析：

　　正确答案为：C

　　子宫内膜分为功能层和基底层。功能层由上皮及腺体构成，可随激素的变化而发生明显的周期性变化，月经期功能层子宫内膜发生剥脱即产生月经；而基底层不发生剥脱，在月经后生发出新的功能层。

　　09年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第4期word文档下载