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艾滋病程及临床症状

2009-12-01 16:52 医学教育网
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  HIV感染后,病程经历以下4个时期。

  1.急性感染期

  通常发生在感染HIV后1-2周左右,这就意味着一定量的病毒进入体循环中的淋巴细胞、单核细胞以及周围淋巴结,病毒迅速复制和繁殖,病毒量急剧猛增,每毫升血浆中病毒RNA可达10万至100拷贝(10的5次方-10的6次方拷贝/ML血浆),因此急性期在血清中可以发现相当高水平的HIV抗原,但抗体不能被检测到。大约50%-70%的感染者会出现临床症状,主要表现为发热、皮疹、咽炎、淋巴结肿大、恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状一般都很轻微短暂,持续2-4周左右,经对症处理甚至不经治疗即可恢复正常。随即机体的免疫系统迅速进入战斗状态,产生相应的抗体,由于免疫系统的防卫功能,在短短几个星期内,病毒RNA会降低,降低程度与免疫能力有密切关系,免疫能力越强病毒RNA降低越多,预后越佳。末梢血检查,白细胞总数正常或减少,单核细胞增加。(注意:只有部分人感染后表现出急性感染症状;有急性感染症状不能说明感染HIV病毒)。

  2.无症状感染期

  急性HIV感染期后,有一个较长的没有任何临床症状,能够维持正常的免疫状态的时期,即为无症状期,又称临床潜伏期,多为7-10年,平均8年。在潜伏期内,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,也就是病毒每天大量产生,但同时也大量的被清除,不断的感染和杀伤T淋巴细胞,也不断的突变来逃避免疫系统的追击,结果HIV感染者身上会整体表现出:

  a.T淋巴细胞逐渐缓慢下降,有报道平均每年的下降数目为50-100个/μL/年。

  b.血中病毒量基本维持水平不变,是HIV不断产生及不断被清除所得到的平衡。

  c.遗传基因快速的突变。从发病机制的研究来看,这个阶段是一个缓慢的CD4+细胞的缺陷期,使病人潜伏着发生致命感染的危机。

  3.艾滋病前期

  在长时间的无症状期后,病人可出现不明原因的进行性消瘦,医学教育|网搜集整理乏力,这个时期感染者开始出现艾滋病相关综合征(ARC)和较轻微的感染,继而发生“机会性感染”,大多数表现为卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染,这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。血浆病毒载量开始上升,CD4+减少速度明显加快。HIV病毒不仅进入淋巴细胞,同样也进入血液循环中的其他细胞,比如单核细胞。同时亦可进入人体各个脏器包括脑、胃肠道、肝、脾、肾及其他部位。

  4.艾滋病期

  患者表现出严重的细胞免疫缺陷,发生各种致命的机会性感染和/或恶性肿瘤,CD4+细胞记数>>新艾滋疫苗有效率达80%

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