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狂犬病诊断和鉴别诊断

2009-11-24 18:19 医学教育网
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  诊断:

  (一)临床诊断

  根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状,即可作出临床诊断。但在疾病早期,儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。

  (二)实验室检查

  1.血象白细胞总数12~30×109/L不等,中性粒细胞多在80%以上。

  2.免疫学试验

  (1)荧光抗体检查法:取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、医学教|育网搜集整理角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片,用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。

  (2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原:可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升,曾经接种狂犬疫苗的患者,中和抗体须超过1:5000方可诊断为本病。

  (3)病毒分离:病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物,分离病毒,经中和试验鉴定可以确诊,但阳性率较低。

  (4)内基小体检查:从死者脑组织印压涂片或作病理切片,用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体,阳性率约70~80%.

  鉴别诊断:

  本病应与病毒性脑炎、破伤风、格巴综合征、脊髓灰质炎、假性恐水症、接种后脑脊髓炎、神经官能症等疾病相鉴别。

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