【原文】

　　沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散抟，以知远近，视色上下，以知病处，积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（《灵枢·五色》）

　　【解析】

　　本节主要论述察色的原则和方法。

　　1.察色原则本文提出对医生临床察色总的要求是“积神于心，以知往今”、“属意勿去，乃知新故。”医生只有全神贯注、全面细心观察，才能了解病邪的性质和五脏精气的盛衰，从而作出正确的诊断。批判了“相气不微，不知是非”，粗枝大叶、草率从事的临证陋习。

　　2.察色要领察色要领主要包括以下几方面：

　　（1）“察其浮沉，以知浅深”：色浮于外者，主病轻浅而在外、在表；色沉于内者，主病深重而在里、在脏。

　　（2）“察其泽夭，以观成败”：色之润泽或枯槁是内脏精气盛衰的外在反映，所以由此可推测疾病的轻重顺逆及预后的善恶。

　　（3）“察其散抟，以知远近”：病色弥散而不结聚，发病时间较短者，主病轻浅；病色抟聚不散，发病时间较长者，主病较深重。

　　3.察色辨病位“视色上下，以知病处”，从面部病色出现部位的或上或下，就可以测知疾病所在。《内经》许多篇章都论述了多种脏腑与体表的对应关系，临床诊病时根据不同部位所出现的色泽变化，可察知不同脏腑的疾病。如《素问。刺热》说：“肝热病者，左颊先赤；医学教|育网搜集整理心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”就是面部色诊分候脏腑的具体方法。

　　4.察色别病性《内经》将病色分为青、赤、黄、白、黑五种，认为不同病色可反映不同性质的疾病。如本节原文认为黄赤主风病（风火之邪为病）；青黑主痛证，痛甚为挛，气滞血瘀；白色主寒，寒甚则皮不仁；黄而膏润为疮疡已成脓；赤甚为血热郁积（疮疡初期未化脓）。色诊辨别病性的思想，至今仍有效地指导临床诊断。

　　5.察色断转归五色在肌肤显现的深浅、润泽或枯搞、色泽的疏离或凝聚、色调的浓淡等变化，是人体精气盛衰及病邪轻重的反映。因此，根据五色在面部出现的情况，既可判断病位之所在，病邪的性质；也可判断脏腑精气的盛衰，病情的新久、轻重以及预后之吉凶。《内经》提出面部五色诊病方法，已发展为中医诊断学望诊的主要内容，受到历代医家的重视。