【原文】

　　帝曰：余闻上古圣人，论理人形↑①，列别藏府，端络经脉↑②，会通六合↑③，各从其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨↑④，皆有所起；分部逆从↑⑤，各有条理；四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里。其信然↑⑥乎？

　　岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心↑⑦，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神↑⑧。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握↑⑨，在窍为目，在味为酸，在志为怒。医|学教育网搜集整理怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

　　南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为微，在声为笑，在变动为憂↑⑩，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

　　中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生内，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤内，酸胜甘。

　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热↑⑩；辛伤皮毛，苦胜辛。

　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慓，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

　　故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也：左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（《素问·阴阳应象大论》）

　　【解析】

　　本段以阴阳化生五行为基本观点，着重从事物的五行属性归类和五行生克制化的角度，阐述四时五脏阴阳应象的关系，揭示人体以及人体与自然界的整体联系。

　　1.四时五脏阴阳应象本文根据同气相求、取象比类的方法，论述了四时五脏阴阳所通应的自然界物象及人体之象，将天地人三个领域中的各种事物和现象进行五行归类联系，提出了以五脏为中心的系统整体结构。四时五脏阴阳的系统整体结构思想，是《内经》理论体系中极为重要的学术思想，体现了《内经》理论的整体观、功能观、运动观等特点，对中医临床诊断、治疗疾病均有重要的指导价值。

　　2.五行生克关系本段原文通过五脏、五志、五味、五气之间的关系，阐述了五行的生克规律。

　　（1）相生关系。既指五行母子之间的相生，如“筋生心”，“血生脾”，“肉生肺”，“皮毛生肾”，“髓生肝”。也指五行同行事物之间的滋生，如在自然界中的“东方生风，风生木，木生酸”，“南方生热，热生火，火生

　　①论理人形：讨论、推理人体的形体结构。②端络经脉：审察经脉之起止联系。③六合：指十二经脉表里两经相配的六对组合。④溪谷属骨：溪谷，指人体肌肉的间隙，此泛指肌肉。属，连接，连属。⑤分部逆从：皮部中的浮络，分为三阴三阳，有顺行与逆行的不同。⑥信然：真实的样子。⑦筋生心：即肝木生心火。筋，在此指代肝木。下文“血生脾”、“肉生肺”、“皮毛生肾”、“髓生肝”，医|学教育网搜集整理依此相类。⑧其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神：其，指阴阳变化。玄，幽远微妙。道，自然规律。化，万物化生。神，阴阳不测的变化。《素问。天元纪大论》云：“阴阳不测谓之神。”阴阳的变化，在天表现为幽远微妙的自然现象，在人成为事物的抽象规律，在地呈现万物的生化，而生化的作用产生食物的滋味，通晓事物的规律可以产生智慧，幽远微妙的天象产生阴阳不测的变化。⑨在变动为握：指在病变上的表现为手足抽搐。⑩憂：通“嚘”，气逆。⑩热伤皮毛，寒胜热：《太素》作“燥伤皮毛，热胜燥”。

　　（2）相克关系。原文主要通过五志、五味、五气的相胜，阐述了五行之间的相克关系。其中五志相胜理论，为临床以情胜情的心理疗法的应用提供了理论基础。五味相胜理论可以指导临床药物的组方配伍，有报道根据“辛胜酸”的认识，在酸收之剂中配用辛散之品可防止酸涩之太过；又如以通脉四逆加猪胆汁汤治疗失血性休克，在大辛大热之附子、干姜之中，加用苦寒之猪胆汁，以苦降佐辛散，以寒佐热，可防辛热之太过，并增强了该方预防性地减轻失血性休克后继发的内毒素血症的作用。有人根据“酸胜甘”的理论治疗糖尿病，医|学教育网搜集整理认为糖尿病的症结为甘浊内滞，用酸味药物可克制、消除体内的甘浊之邪；且木能克土，通过治肝来使肝的疏泄功能正常，扶助脾的运化功能。常用药物如五味子、山茱萸、金樱子、五倍子、乌梅、白芍等酸味药为主，辅以黄芪、山药、白术甘味药，共奏酸甘化阴，滋阴润燥，养肝健脾，益肾固摄之功。经临床验证其对糖尿病患者有一定的降血糖作用，对减轻和消除临床症状也有较好的疗效。

　　3.阴阳与五行之关系原文在阐述五行属性及生克规律之后，用“阴阳者，万物之能始也”加以总结，并进一步论述了阴阳互根之理。这里虽未明言阴阳与五行之关系，但其关系已隐含其中。首先，阴阳是宇宙万物之本源，自然、五行木、火、土、金、水，亦由阴阳二气的交互作用所产生。其次，本段所论五行物象，从篇名“阴阳应象”的角度而言，实为四时阴阳所通应之物象，有利于阴阳应象的进一步展开。可见，本段原文示范了阴阳与五行的结合运用，其关系有如张介宾《类经图翼·五行统论》说：“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气，气非质不立，质非气不行，行也者，所以行阴阳之气也。”