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踝管综合征的推拿疗法

2010-08-20 16:49 医学教育网
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  1.概述

  踝管综合征,又称跖管综合征,是指胫神经或其分支经过胫骨内踝后面屈肌支持带(又称分裂韧带)下面的骨纤维管时,受压而引起的证候群,本病在临床上不易引起注意,经常误诊。

  踝管位于内踝后下方,其浅面为分裂韧带(起于内踝尖,向下向后止于跟骨),深部为跟骨、距骨和关节囊。管内有肌腱(由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱和长屈肌腱),血管(胫后动、静脉)和神经(胫后神医学教 育网搜集整理经及其分支;足跟及外侧足底神经,内侧足底神经)。

  2.病因病机

  (1)外伤后,踝管内肌腱因摩擦而产生腱鞘炎,腱鞘肿胀,跖管内容积增大,而形成踝管相对狭窄,产生胫后神经受压症状。

  (2)骨折后骨痂形成或骨刺造成管腔狭窄。

  3.临床表现

  (1)疼痛:表现不一,早期常因行走、站立过久而出现内踝后部不适。随病情发展,患者可诉足跖面烧灼或针灸感,活动后加重,但休息时亦可有疼痛,甚至从睡眠中痛醒。疼痛偶尔可向小腿内侧放射,但一般不超过膝,部分病人可有足跟、足底麻木,重者可见足趾皮肤干燥,汗毛脱落及足部肌肉萎缩。

  (2)检查:A.轻叩或按压内踝后方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻,甚至直腿抬高时,足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感觉减退或消失。其范围:内侧神经受压者表现为内三个半趾、跖;外侧神经为外侧一个半趾;足跟支为足跟内侧,两点辨别能明显降低。

  4.治疗

  (1)点、按阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴。

  (2)在内踝后部做指揉法,10分钟左右。

  (3)患者侧卧,患肢在下,医者一手拿足跟,一手拿足跖,拇指叩住痛点,拔伸情况下做晃摇外翻6~7次,然后拇指自踝管远端向近端捋顺,施一次复一次。

  其他:局部封闭。

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