【概述】

　　高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要临床表现的疾病。临床上一般认为，在安静休息时，经血压测量，其收缩压（即高压）持续高于18.7kPa（140mmHg）、舒张压（即低压）持续超过 12kPa（90mmHg）则为高血压。判定高血压以舒张压升高为主要依据。收缩压其标准可随年龄增大而增高，可用本人的年龄加 90mmHg求之，而舒张压的正常标准则不随年龄而变异。

　　临床上将高血压分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两种。其中以原发性高血压占绝大多数。原发性高血压多因精神过度紧张，或某些强烈的、反复的、长期的刺激，以致大脑皮质高级神经机能功能发生紊乱，失去了对皮质下血管调节中枢（血管舒张、收缩）的正常调节作用，在血管调节中枢形成固定兴奋灶，以交感神经中枢兴奋占优势，从而导致广泛的小动脉痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。由于广泛的细小动脉痉挛，又可引起内脏缺血，尤其是在肾脏缺血时，又引起了一系列的代谢变化，从而加速了小动脉的硬化，血压进一步恒定性增高。由此可见高血压病除动脉血压升高的特征外，还伴有血管、心、脑、肾、眼等多器官的病变。

　　本病多发生于40岁以上，肥胖者、脑力劳动者和城市居民的发病率较高，且具有一定的家族遗传倾向。

　　【临床表现】

　　1.血压 动脉血压持续高于 18.7kPa/12kPa（140mmHg/90mmHg）。

　　2.常见症状 头痛（以清晨、白天为多见；部位以两颞部、枕部、前额部多见）、头晕、眼花、头胀、心悸、健忘、失眠、烦躁等症。

　　若在高血压病程中症状突然加剧，血压急剧升高，并且出现剧烈头痛，视力模糊，心律加快、心悸、面色苍白或潮红等症状，称为“高血压危象”。有时血压急剧升高，还可致脑部循环障碍，见头部剧痛、呕吐、颈项强直、呼吸困难，随后出现意识模糊，甚至昏迷等症状，称为“高血压脑病”。这类患者经抢救虽能脱离危险，但往往会遗留偏瘫、语言障碍等后遗症状。

　　【诊断和鉴别】

　　1.血压测定 世界卫生组织于1978年所制定（成人标准）即：

　　正常血压；收缩压≤ 18.7 kPa、舒张压≤12.okPa；

　　高血压：收缩压≥21.3 kPa和/或舒张压≥12.7kPa；

　　临界性高血压：收缩压18.8～21.2kPa和/或舒张压 12.1～12. 6kPa。

　　2.体检 体检时可发现左心室扩大，第二心音亢进，眼底检查可发现视网膜动脉痉挛、硬化、出血、视神经乳头水肿等。

　　3.实验室检查 尿检中见蛋白尿、红细胞和管型。

　　血检中可见胆固醇、甘油三脂、6脂蛋白、血糖、肌酐和尿素氮增高。

　　另外心电图、胸部X线等检查均有助于对本病的诊断。

　　在鉴别诊断方面主要与症状性高血压相鉴别。

　　1.慢性肾小球肾炎 有肾病史，常伴有贫血、水肿，且具有特征性肾病面容，多数有肾功能不全。

　　2.妊娠中毒症 妊娠中毒症一般在妊娠晚期出现高血压，且逐渐增高，并伴有水肿和蛋白尿。

　　【治疗】

　　推拿疗法适用于缓进型高血压和第Ⅰ、Ⅱ 期的高血压患者；急进型和第皿期高血压患者，尤其是高血压危象者，则不列为推拿治疗适应证。

　　1.治疗原则 平肝潜阳，安神降浊。

　　2.常用穴位及部位 百会、印堂、风池、桥弓、率谷、曲池、丰隆、太冲、涌泉诸穴，及少腹、腰骰部。

　　3.常用手法 按法、揉法、抹法、拿法、扫散法、擦法等。

　　4.操作方法

　　（1）基本操作：患者取坐位，医生位一侧站立，用拇指罗纹面施直推法推桥弓（桥弓位于颈侧部相当于胸锁乳突肌部位，为推拿特有的穴名）（图104），约20～30次；然后再以同样方法和次数去推另一侧桥弓穴。接着在前额部治疗，先以双手拇指罗纹面从印堂穴直上至前发际作交替地向上抹法约5～10次；再从印堂沿眉弓至两侧太阳施以抹法5～10次；医'学教育网收集整理再在前额作由中线向两侧颞部和颞部向中线方向的横向往返抹动5～10次。用指端按揉印堂、睛明、头维、太阳诸穴。在头顶部用五指拿法，至后枕部改为三指拿法，拿风池、拿颈项部两侧夹肌而至大椎两侧，如此左右手重复操作各3～5遍。在头颞侧部施扫散法各约半分钟至1分钟。最后以按揉百会、率谷、曲他各50次。这是重点治疗部分。

　　继而患者取俯卧位，医生坐于患者右侧以指揉法施于命门、肾俞各1分钟；然后在腰骶部再施以擦法（横向）以热力度；最后直擦足底涌泉穴，以热为度。

　　（2）辨证治疗：

　　有心悸失眠者：加指揉内关、神门、心俞、三阴交诸穴等1分钟。

　　有气短、精神呆滞者：加摩少腹，指揉气海、关元约5～10分钟。

　　【自我保健】

　　患者可按以下介绍的“自我推拿降压保健操”，每日重复做2～3次，每次，每一节动作均自己默念以4个8拍完成，可以起到防治高血压病的作用。

　　1.预备 静坐闭目，排除杂念，呼吸均匀自如。

　　2.动作

　　（1）明目：两食指指端罗纹面分别按放在左右攒竹穴，两拇指指端罗纹面分别按放在左右太阳穴。

　　然后，双手指同时做环状揉动。

　　（2）平肝：两手中指重叠以指端罗纹面按放在百会穴，两拇指指端罗纹面分别按放在左右率谷穴。

　　然后，双手指同时做环状揉动。

　　（3）止眩：两手中指指端罗纹面分别按放在左右风池穴，两食指指端罗纹面分别按放在天柱穴。然后，双手指同时做环状揉动。

　　（4）醒脑：以双手十指为梳，自前发际起向后梳至枕部，左右手交替进行。

　　（5）降压：先将右手大鱼际按放在左侧桥弓穴上端，然后轻缓向前下方抹至锁骨上窝部；医学'教育网收集整理再将左手大鱼际接放在右侧桥弓穴上端，作轻缓向前下方抹至锁骨上窝部。此法只能做由后上向前下方向的运动。手法力量宜轻宜缓切莫大力！

　　（6）清热：先将右手拇指指端罗纹面按放在左侧曲池穴，在该穴做指揉法；再将左手拇指指端罗纹面接放在右侧曲池穴，在该穴做指揉法。

　　（7）补心：先将右手拇指指端罗纹面接放在左侧内关穴，在该穴做指揉法；再将左手拇指指端罗纹面按放在右侧内关穴，在该穴做指揉法。

　　（8）调气：先两肘微屈，双手腕自然下垂，两上肢缓缓上举至手与眼相平，同时吸气；当手与眼相平后，再慢慢放下，同时呼气。

　　【注意事项】

　　1.要节制饮食，要少盐甚至无盐；忌食动物内脏、动物油脂，要戒烟戒酒。

　　2.生活要有规律，避免情绪激动，不能过度疲劳，保持大便通畅。可在医师指导下进行适当的体育锻炼。