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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情【概述】
落枕又称失枕,多数病人是由睡眠姿势不当,枕头过高或过低,头部滑落于枕下,使颈部斜向一侧而得名。也有部分病人因睡眠时或受风寒,造成局部经络不通汽血运行不畅而引起,故又有“落枕风”之称。它是由颈项部某些肌肉(以斜方肌、胸锁乳突肌、肩肿提肌为主)痉挛、肌张力骤然增高,造成颈项部疼痛,活动受限制的一种急性疾患。轻则一、二天内可自行缓解;重则,可拖延数日、周余不等,妨碍正常的生活和工作。在临床,本病较为常见,以晨起或颈部猛然地转动后而出现,可发生于任何年龄。推拿治疗极其有效。
【临床表现】
多数患者早晨起床后,即感颈部疼痛强硬不适,活动受限,并且颈痛加重,头多歪向一侧。
颈项强迫体位,呈僵硬状态,颈部活动受限往往局限于某个方位,强行使之活动,颈痛会加剧。病患处肌肉挛缩明显伴压痛,个别患者压痛部位可摸到条索状。
对于反复落枕的中年人,或在近期内(半年内)出现多次落枕者,应高度怀疑患有颈椎病的可能性。
【诊断和鉴别】
1.诊断要点
(1)晨起突发颈部疼痛,活动受限,强制活动后疼痛加重。
(2)无明显外伤,发热等诱发因素,无上肢放射痛。
(3)病患处肌肉有局限性压痛,肌痉挛征明显;
颈部X线排除颈部骨质病变者。
2.鉴别诊断 本病应与颈椎病相鉴别。可参阅“颈椎病”的有关内容。
【治疗】
1.治疗原则 舒筋活血,温经通络,滑利颈椎。
2.常用穴位及部位 风池、肩并、阿是、列缺、后溪诸穴,及病患处肌肉。
3.常用手法 滚法、指揉法、拿法、弹拨法、颈项部被动运动等,可辅以热敷法。
4.操作方法 患者取坐位,医生立于其后侧或患侧。颈项疼痛较甚者,可先指揉列缺、后溪诸穴。列缺为人体四总穴之一,有“头项寻列缺”之说。指揉列缺,后溪属远取之法可缓解颈项之痛。所以在远端穴位作指揉法的同时,可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动约1~2分钟。在颈项疼痛周围用轻滚法,逐步向主痛部位移动,待患者病痛稍有缓解后,一手继续施以滚法,而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸,左右侧屈和左右旋转的被动运动。约5分钟。继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴,尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替,同样要配合颈部的各项被动运动,约5分钟。指揉法和滚法可交替应用,相得益彰。当颈痛有所减轻,活动功能有所改善的基础上,可对有痉挛的肌肉施以弹拨法,力量由轻到重,幅度由小到大,要因人而施,在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3~5次;而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。最后以拿风池,拿肩井,热敷患处结束治疗。
【自我保健】
热敷法热敷是中医治疗外治方法之一,已有2000余年的历史。
“黄帝内经”中所述的“熨”法就是热敷法。在治疗时有干热敷和湿热敷两类,坎离砂就是传统的干热敷。然而在推拿临床上,常于手法操作后辅以湿热敷,它可加强手法治疗效果,减轻手法刺激过度所产生的局部不良反应。
【热敷方法】
根据不同病情,选用不同的中草药置于布袋内,扎紧袋口,放人锅内,加入适量清水,煮沸约10分钟后趁热将毛巾放入浸透后绞干,叠成方形,敷于患处,待凉后,以前法更换毛巾,每次2~3块,每日l~2次。
为了加强热量渗透,可在热敷时施以轻拍法。亦可在患处先用擦法,使透热后,随即再加热敷,以提高治疗效果。
【热敷注意事项】
1.热敷温度以70℃±5℃为宜。温度过高易烫伤皮肤,过低起不到热敷的作用。
2.热敷时间与热敷温度成正比。热敷水温高,热敷时间可短一些,以3~5分钟为宜;医学'教育网收集整理若热敷水温不高,可适当延长热敷时间,约5~10分钟。
3.加强观察,对热敷患者,特别是第一次接受治疗者,更需要加强对皮肤的观察。
4 热敷后局部切忌再用任何手法刺激。
5.热敷时要注意室温,避免患者感受风寒。
【常用热敷参考方】
桑枝15克 海风藤20克 络石藤15克 鸡血藤20克 忍冬藤15克 香樟木25克 红花10克 豨签草30克