便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或有便而排便困难为主的主要症状的病症。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　本病的病因很多，各种器质性疾病都可引起便秘，称器质性便秘，是各种疾病的病状之一。非器质病变引起的功能性便秘，有的因生活习惯而引起，又称习惯性便秘。临床多见习惯性便秘，病因可归纳：不良的饮食习惯、排便习惯、生活习惯及精神神经因素等。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为本病的病理变化是肠腑功能传导失常，原因可见以下四方面。

　　1.高年体弱，阳虚气衰，则塞自内生，寒阴凝固，阳气不通，津液不行而引起便秘。

　　2.劳倦内伤或病后、产后气血不足。气虚则大肠传导无力，血枯则津黏不能滋润大肠，而致便秘。

　　3.过食辛辣厚味，嗜酒，使胃肠积热，或伤寒热病之后，热传阳明，而致热传大肠或肠道失运，于是大便干结，难于排出。

　　4.忧思过度，久坐少动而致腑气郁滞，通降失常而大便秘结。

　　【临床表现】

　　临床表现为患者主诉数日不便，48小时不能排便一次。大便干结或排便困难，患者可有腹胀、腹痛、暖气、食欲减退及头痛、头晕等症状。如积留粪便过多，体验可在左下腹乙状结肠部触及包块。但对中年以上经常便秘患者，大便带血或带黏液或伴腹部隐痛、食少消瘦者，应做肛门指检、乙状镜或纤维结肠镜，以排除下消化道肿瘤；妇女应结合妇科检查，排除妇科肿瘤。

　　【中医辨证】

　　中医一般将便秘分为单纯性便秘、杂症便秘和伤寒热性便秘。

　　1.单纯性便秘，表现多无明显寒热。

　　（1）气滞便秘症腹胀胸满，气窜顶胀，腹痛无定处，便后胀满可解，但仍觉不爽，舌苔薄白，滞脉沉弦。

　　（2）气虚便秘症头晕乏力，体弱气短，自汗，食少纳呆，便秘，面皑白，舌苔白，脉搏虚沉微。

　　（3）津液不足症便秘干结如羊粪球，排便努挣，肛门裂痛，口干思饮，有时心烦，失眠，舌红舌苔薄或净，脉沉细或数。

　　2.杂症便秘，多为症状性便秘。

　　热秘，大便干结，小便短赤，身热口臭口干；气秘，大便秘结，嗳气频作，胸胁痞满，腹胀窜痛；血淤秘，小腹拒按冷痛，大便秘结，便质硬色黑暗。气血虚秘，乏力神瘦，气怯，头晕心悸等。

　　3.伤寒热性便秘，多为外感，内热症状性便秘。

　　【按摩治疗】和肠消导通便。

　　让患者先仰卧于治疗床上，施术者站其身侧，先用手掌着力，按摩推揉腹部。用一指禅推中脘、天枢、气海、关元等穴，用顺时针摩推脐周5～10分钟，继揉下腹顺时针5～10分钟。再用双手四指尖着力，叠按于左侧小腹部，从外上向下方颤动弹拔数次，以帮助粪块下行。然后让患者俯卧位，术者用双手掌按摩腰背部，再用拇指点揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴3～5分钟。