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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或有便而排便困难为主的主要症状的病症。
【病因病理】
一、西医的病因病理
本病的病因很多,各种器质性疾病都可引起便秘,称器质性便秘,是各种疾病的病状之一。非器质病变引起的功能性便秘,有的因生活习惯而引起,又称习惯性便秘。临床多见习惯性便秘,病因可归纳:不良的饮食习惯、排便习惯、生活习惯及精神神经因素等。
二、中医的病因病理
中医认为本病的病理变化是肠腑功能传导失常,原因可见以下四方面。
1.高年体弱,阳虚气衰,则塞自内生,寒阴凝固,阳气不通,津液不行而引起便秘。
2.劳倦内伤或病后、产后气血不足。气虚则大肠传导无力,血枯则津黏不能滋润大肠,而致便秘。
3.过食辛辣厚味,嗜酒,使胃肠积热,或伤寒热病之后,热传阳明,而致热传大肠或肠道失运,于是大便干结,难于排出。
4.忧思过度,久坐少动而致腑气郁滞,通降失常而大便秘结。
【临床表现】
临床表现为患者主诉数日不便,48小时不能排便一次。大便干结或排便困难,患者可有腹胀、腹痛、暖气、食欲减退及头痛、头晕等症状。如积留粪便过多,体验可在左下腹乙状结肠部触及包块。但对中年以上经常便秘患者,大便带血或带黏液或伴腹部隐痛、食少消瘦者,应做肛门指检、乙状镜或纤维结肠镜,以排除下消化道肿瘤;妇女应结合妇科检查,排除妇科肿瘤。
【中医辨证】
中医一般将便秘分为单纯性便秘、杂症便秘和伤寒热性便秘。
1.单纯性便秘,表现多无明显寒热。
(1)气滞便秘症腹胀胸满,气窜顶胀,腹痛无定处,便后胀满可解,但仍觉不爽,舌苔薄白,滞脉沉弦。
(2)气虚便秘症头晕乏力,体弱气短,自汗,食少纳呆,便秘,面皑白,舌苔白,脉搏虚沉微。
(3)津液不足症便秘干结如羊粪球,排便努挣,肛门裂痛,口干思饮,有时心烦,失眠,舌红舌苔薄或净,脉沉细或数。
2.杂症便秘,多为症状性便秘。
热秘,大便干结,小便短赤,身热口臭口干;气秘,大便秘结,嗳气频作,胸胁痞满,腹胀窜痛;血淤秘,小腹拒按冷痛,大便秘结,便质硬色黑暗。气血虚秘,乏力神瘦,气怯,头晕心悸等。
3.伤寒热性便秘,多为外感,内热症状性便秘。
【按摩治疗】和肠消导通便。
让患者先仰卧于治疗床上,施术者站其身侧,先用手掌着力,按摩推揉腹部。用一指禅推中脘、天枢、气海、关元等穴,用顺时针摩推脐周5~10分钟,继揉下腹顺时针5~10分钟。再用双手四指尖着力,叠按于左侧小腹部,从外上向下方颤动弹拔数次,以帮助粪块下行。然后让患者俯卧位,术者用双手掌按摩腰背部,再用拇指点揉脾俞、胃俞、大肠俞等穴3~5分钟。