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详情12月31日 14:00-18:00
详情肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病,是多种致病因子持久或反复作用于肝脏组织,引起肝细胞变性、坏死、再生和纤性组织增生,导致肝脏形体异常、质地变硬的疾病。临床表现为肝功能减退,和门静脉高压等引起一系列症状和体征,属中医“鼓胀”、“石水”等范畴。
【病因病理】
一、西医的病因病理
肝炎、血吸虫、酒精、胆汁郁积、心源性(缩窄性心包炎、慢性右心衰)、都能使弥漫型病变累积全肝,形成纤维组织细胞包围肝细胞再生结节,导致肝脏形体异常,质地变硬。
二、中医的病因病理
蛊毒、嗜酒、饮食不节、黄疸肋痛、均可引起脾胃运化失常。湿壅肝胆,日久气血淤滞,脉络淤阻,由于气、血、痰、湿聚而成积,积块逐渐增大,气壅更甚,医学|教育网搜集整理水湿停聚,形成为鼓胀。情志所伤,易致气血郁滞,肋邪成积成鼓,是诱发因素之一。本病本虚标实,体虚邪实,虚在脏腑中气,以脾为主,实在气血,水毒互相留结,痞着不去,气郁成鼓,水聚成胀,血凝成积。
【临床表现】
早期可有乏力、食欲不振、厌油、腹胀等症状。检查可见轻度肝肿大,表面光滑,或有压痛,脾中度肿大。肝功大多正常,中晚期肝功能减退,门高压症状突出,常见消瘦低热,皮肤干燥,面色灰暗、黝黑,厌食,鼻衄,齿龈出血、蜘蛛痣,肝掌等症状。体征可见脾肿大、食管及胃底曲张、腹水、肝呈结节状,并发症可见上消化道出血、感染、肝性昏迷、肝肾综合征、原发性肝癌等。
【中医辨证】
中医一般将本病进行分期辩证:
1初期实征可见肝郁气滞,肋痛走窜胸腔闷满,湿热困脾,可见胁痛、纳呆、乏力、恶心等。虚征可见消化不良,纳呆脘闷,暖气,乏力,面皑白,大便稀溏等。
2.中期实征可见气滞血淤,胸胁胀满,右肋痞块刺痛拒按,舌紫暗,脉细涩。虚征可见血虚兼淤、面暗、舌苔淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、少寐健忘、腰酸腿软、遗精阳痿等。
3.晚期实征胸肋闷满撑胀、腹大按之不坚、溲短尿少、青筋暴露、面色发黑、头项血痣、唇紫掌赤、口渴。虚征可见腹胀、傍晚犹甚、胱闷纳呆、尿少肢浮肿等。
4.末期主要表现并发征,昏迷,出血等症状。
【按摩治疗】治宜疏肝理气,健脾化湿,散结消肿。
患者取仰卧位,施术者用开三门法,即两拇指分别自幽门穴经章门穴推至京门穴,3~5遍。然后运三脘,双手拇指指腹自上脘经中脘交替推向下脘,以舒适为度,医学|教育网搜集整理各反复15遍。然后患者取坐位,术者擦两胁,揉按曲池,拿内关、外关,拿揉合谷。按揉足三里,拿阳陵泉,点按太冲。最后患者俯卧,施术者以两拇指腹交替按压脊柱两侧肝俞到肾俞一段,以有微痛感为度,反复10遍。
【预防与护理】
主要是坚持中西药治疗,按摩后可好转。
1.要坚持治疗与医疗监护。
2.绝对忌酒。
3.避免肝脏两度损伤,如药物、食品、化学物质、胃肠疾病等。
4.进食细嚼慢咽,免使食管黏膜损伤。
5.减轻精神负担,乐观处世。
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