小儿肌性斜颈又简称为“斜颈”，俗称“歪脖”。是由于一侧胸锁乳突肌病变所引起的以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特征的一种病症。本病早期治疗疗效常较满意，若不治，日久有可能导致颜面部发育畸形。

　　【病因病机】本病病因目前尚不十分清楚，一般多认为可因分娩时产伤、胎儿时子宫内压力异常、遗传、胎儿颈部缺血、胎儿颈部感染等，医学教|育网搜集整理导致一侧胸锁乳突肌发育不良或机械性损伤，局部血肿机化，及肌纤维变性、粘连，结缔组织形成，胸锁乳突肌挛缩而发病。

　　【诊断】

　　1.临床症状患儿出生后可发现头向一侧歪斜，随着年龄的增加症状可逐渐加重，同时可因疼痛而引起患儿哭闹，若强行将头扶正，则很快即自行恢复原状。病程较久者，患侧颜面部发育可受到影响，出现颜面部不对称，一侧偏小，一侧偏大。晚期还可继发代偿性胸椎畸形。

　　2.检查

　　（1）患儿头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧，轻症患儿可仅轻度头歪向一侧。

　　（2）患侧胸锁乳突肌附着点周围有疣样改变的硬块物，或呈条索状硬结。轻症患者可无硬结，而仅有患侧胸锁乳突肌紧张感。

　　（3）严重者可影响到颜面部的发育，而出现颜面部发育畸形。

　　（4）排除其他原因所致的斜颈（骨性、神经性、姿势性等）。

　　【治疗】

　　治则：本病推拿应本着早期发现、早期治疗、以局部治疗为主的原则，解痉散结。部位及取穴：胸锁乳突肌；桥弓、天宗、肩井、肩外俞、耳后高骨、秉风。

　　手法：按揉法、拿法、扳法、抹法。

　　操作：

　　（1）用拇指或食、中、无名指在患侧的胸锁乳突肌及周围软组织作按揉5～8分钟。

　　（2）用拇食二指反复提拿和拿揉患侧胸锁乳突肌约10～15分钟。

　　（3）将头向健侧扳动或旋转，反复数次。用此法时宜由轻逐渐到重，幅度由小逐渐到大，手法一定要柔和，切不可超出正常生理活动范围。

　　（4）用两拇指分向理抹牵拉患处胸锁乳突肌肌腱约3分钟，逐渐拉长患肌。

　　（5）抹桥弓10～20次。

　　（6）按揉天宗、肩井、肩外俞、耳后高骨、秉风等穴各约1分钟。整个治疗过程约25分钟。

　　【调护】

　　1.在日常给患儿哺乳、怀抱及睡眠时有意使患儿头向健侧转动倾斜，以帮助矫正畸形。

　　2.活动小儿头部时一定要注意：严禁头后伸位斜扳。

　　3.局部可作湿热敷或红外线理疗等，以促进血液循环，帮助肿块吸收。

　　4.定期到医院复诊，若颈部肿物较大坚硬，颈部歪斜较重，经保守疗法治疗无效者应尽早手术治疗，若年龄较大后再行手术治疗，医学教|育网搜集整理则头面部和颈部畸形就很难矫正。

　　【按语】推拿疗法治疗小儿肌性斜颈是保守疗法中疗效最好的一种，只要坚持早期发现，早期治疗的原则，多数患者均可治愈。如果经过数月推拿治疗症状改善不明显，应及早考虑手术治疗，以免造成患者颜面部发育畸形。