头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛是以头痛为主要表现的一类病症。本病可见于现代医学的血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症以及某些感染性疾病、医学|教育网搜集整理五官科疾病等。

　　【病因病机】

　　1.外感头痛由于生活起居不慎或气候变化急骤，风寒湿热之邪外袭，均可导致头痛。中医认为风为百病之长，多夹杂时气为患，如风寒之邪袭表，寒凝血涩，则头痛而恶寒战栗；如风热之邪袭表，上犯清空，则头痛而身热面红。

　　2.内伤头痛其发病与肝、脾、肾三脏关系密切。因于肝者，多由于肝阴不足，肝阳偏亢。因于脾者，有的是由于脾虚不能生化气血，血虚脑髓失养而致；有的是由于脾失健运，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降而致。因于肾者，多由于房劳过度，耗损肾精，髓海空虚而致。

　　【诊断】

　　1.外感头痛

　　（1）风寒头痛证：头痛连及项背，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

　　（2）风热头痛证：头胀痛，甚者头胀如裂，发热，或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，溲赤，苔薄黄，脉浮数。

　　（3）风湿头痛证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，或大便溏薄，苔白腻，脉濡。

　　2.内伤头痛

　　（1）肝阳头痛证：头昏胀痛，以头两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，胁痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　（2）肾虚头痛证：头空痛，眩晕，耳鸣，腰膝酸软，遗精，妇女带下，舌红，少苔，脉沉细无力。

　　（3）血虚头痛证：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　（4）痰浊头痛证：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

　　【治疗】

　　治则：疏经通络，行气活血，镇静止痛。风寒头痛证者，治以疏散风寒止痛；风热头痛证者，治以疏风清热和络；风湿头痛证者，治以祛风胜湿通窍；肝阳头痛证者，治以平肝潜阳熄风；肾虚头痛证者，治以养阴补肾，填精生髓；血虚头痛证者，治以养血滋阴，和络止痛；医学|教育网搜集整理痰浊头痛证者，治以健脾燥湿，化痰降逆。

　　部位及取穴：前额部、头颞部、背部两侧膀胱经、背部、腰骶部、下肢部；风池、大椎、风门、肺俞、印堂、鱼腰、太阳、头维、角孙、肺俞、膈俞、肩井、曲池、合谷、风府、天柱、头维、肾俞、命门、腰阳关、外关、章门、太冲、行间、攒竹、太溪、三阴交、心俞、脾俞、气海、三焦俞、胃俞、膏肓、中脘、阳陵泉、丰隆。

　　手法：点法、按揉法、抹法、扫散法、一指禅推法、屈指推法、一指禅偏峰推法、拿法、擦法、拍法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）外感头痛：用拇指点法或屈拇指点法点按风池、大椎、风门、肺俞，每穴2分钟左右；用拇指按揉法按揉印堂、鱼腰、太阳、头维、角孙等，每穴1分钟左右；用抹法分抹前额2分钟左右；在两则颞部用扫散法治疗8分钟左右；用一指禅推法推背部两侧膀胱经，重点在肺俞、膈俞，时间约3分钟；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分钟左右。

　　2）内伤头痛：用一指禅推法或屈指推法，沿颈部两则膀胱经上下往返操作约5分钟；用拇指按揉法按揉风池、风府、天柱等穴各1分钟左右；用一指禅偏峰推法，从印堂开始向上沿前额发际至头维、太阳，往返3～4遍，重点在印堂及太阳；用五指拿法，从头顶至风池，拿到风池后改为三指拿法，并沿颈项两侧向下拿至肩井，往返4～5遍；在腰骶部用擦法，重点在肾俞、命门、腰阳关等穴，以透热为度。

　　（2）辨证治疗

　　1）风寒头痛证

　　①用滚法在项背部施术5分钟左右。

　　②用搓法搓背部约2分钟。

　　2）风热头痛证

　　①用拿法拿曲池、合谷各约1分钟。

　　②用拇指点法点按外关1分钟。

　　3）风湿头痛证

　　①用拿法拿下肢外侧约2分钟。

　　②用拍法拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度。

　　4）肝阳头痛证

　　①用点法点按章门、太冲、行间各穴约1分钟。

　　②推桥弓，从上而下，每侧各推30次左右，两侧交替进行。

　　③用扫散法在头颞部交替操作，每侧操作约1分钟。

　　5）肾虚头痛证

　　①用拇指按揉肾俞、攒竹、太溪、三阴交各约1分钟。

　　②用拿法拿下肢内侧约2分钟。

　　③直擦背部督脉，以透热为度。

　　6）血虚头痛证

　　①用拇指按揉心俞、膈腧、脾俞、气海、足三里各约1分钟。

　　②掌摩腹部约5分钟。

　　7）痰浊头痛证

　　①用点法点按三焦俞、脾俞、胃俞、膏肓、太阳、头维、中脘、阳陵泉、丰隆各穴约半分钟。

　　②掌摩腹部约3分钟。

　　③提拿下肢外侧约3分钟。

　　【自我推拿保健】用三指按揉颈部约6分钟，以颈部两侧有酸胀感为度；用中指按揉太阳约3分钟；用拇指按揉风池约3分钟；用两手的指尖击法击打头顶部约5分钟。风寒头痛证者，用拨法拨上背部膀胱经第一侧线约5分钟。风热头痛证者，用拇指点外关约2分钟。风湿头痛证者，用拿法拿下肢外侧约3分钟。肝阳头痛证者，用拇指点太冲约2分钟。肾虚头痛证者，拿下肢内侧约3分钟。血虚头痛证者，掌揉气海约3分钟。痰浊头痛证者，用拇指点丰隆约2分钟。

　　【调护】

　　1.不要随便服用止痛药。

　　2.注意保暖，预防感冒。

　　3.保持心情愉快，避免不良精神刺激。

　　4.不要过度劳累，尤其不要思虑过度。要劳逸结合，适度运动。

　　5.头痛的急性发作期E，应适当休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生热助火，同时限制烟酒。

　　【按语】

　　1.推拿对头痛疗效显著。

　　2.要排除器质性头痛（如肿瘤）后再进行推拿治疗。

　　3.要积极治疗原发性疾病，如鼻窦炎、青光眼、呼吸道感染等。