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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。本病病位在经脉,累及肢体筋骨、肌肉、关节,甚则影响脏腑。该病可见于现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病。
【病因病机】
1.感受风寒湿邪由于居处潮湿、冒雨涉水、气候剧变、严寒冻伤、水中作业、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋或汗出入水等,风寒湿邪乘虚侵袭人体,医|学教育网搜集整理注于经络,留于关节,气血痹阻,发为风寒湿痹。
2.感受风湿热邪久居炎热潮湿之地,外感风湿热邪,袭于肌腠,壅于经络,痹阻气血经脉,滞留关节筋骨,发为风湿热痹;或素体阴虚,或阳气偏盛,内有蕴热,与风湿相搏而成。
【诊断】
1.风寒湿痹由于机体感受风寒湿邪偏盛程度不同,其风邪重者,疼痛游走不定;寒邪重者,疼痛较剧,甚如锥刺;湿邪重者,关节重着不移,肌肤不仁。病变在关节:肢体关节疼痛,屈伸不利,或关节重着不举,遇寒痛增,得热痛减,苔薄白或白腻,脉浮或弦紧或濡缓。病变在肌肉:肢体疼痛,肌肤麻木不仁,遇寒或天气变化痛甚,苔白腻,脉浮或濡缓。
2.热痹关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,多兼有发热、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。
【治疗】
治则:祛邪通络。风痹者,治以活血祛风;寒痹者,治以温经散寒;湿痹者,治以除湿通络;热痹者,治以清热通络、祛风除湿。
部位及取穴:病变部位及其周围穴位;根据病变部位可分别选取肩井、曲池、合谷、环跳、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、膝眼、四强、昆仑、风市、肺俞、肾俞、大肠俞、阿是穴。
手法:按揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法、拍法、一指禅推法。
操作:
(1)关节痹证操作:在病变关节周围用滚法治疗约8分钟,同时配合该关节的被动运动;按揉病变关节周围穴位,以有酸胀感为度,约6分钟;用拿法施于病变关节3分钟左右。病变关节较大者,用搓法治疗约1分钟;病变关节较小者,用捻法治疗约2分钟;病变关节活动受限者,施于摇法约1分钟;在病变关节周围施擦法,以透热为度。
(2)肌肉痹证操作:用滚法在病变部位及其周围施术,约8分钟;按揉病变部位及其周围穴位,重点在阿是穴,约5分钟;拿病变部位约3分钟;施拍法于病变部位约1分钟;施擦法于病变部位,以透热为度。
(3)热痹操作:用一指禅推法在患部周围施术,逐渐移到病变关节,可配合关节小幅度的被动运动,时间约8分钟;按揉患部周围穴位,医|学教育网搜集整理每穴约1分钟;用拿法施于患部周围约3分钟;搓患部约1分钟;对病变关节做缓慢的小幅度摇法约1分钟。
【自我推拿保健】按揉病变部位及周围穴位,约10分钟;拿病变部位约3分钟;擦法施于病变部位,以透热为度;最后主动活动病变关节约3分钟。
【调护】
1.患者应注意保暖,避免风寒湿热之邪侵袭。
2.坚持体育锻炼,增强体质。
3.调节情志,忌食生冷寒性之品。
4.有关节功能障碍者,需加强关节功能锻炼。
【按语】推拿治疗痹证有明显疗效,但若病久痰瘀痹阻,出现关节畸形,或内舍脏腑,引起心痹者,则推拿疗效较差。