胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的一种病患。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。多与肝胆疾病有关。本病多见于现代医学的急、慢性肝炎，肝硬化，肝脓肿，肝癌，急、慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫，肋间神经痛等病。

　　【病因病机】

　　1.肝气郁结情志抑郁或暴怒伤肝，肝郁气滞，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。

　　2.瘀血阻络气郁日久，血流不畅，瘀血停滞，脉络痹阻；或因外伤，强力负重，胁肋受伤，瘀血停留，阻滞胁络，而致胁痛。

　　3.肝胆湿热外邪内侵，或饮食所伤，湿自内生，脾失健运，痰湿中阻，湿郁化火，肝胆失于疏泄条达，导致胁痛。

　　4.肝阴不足久病体虚或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使脉络失养，发为胁痛。

　　【诊断】

　　1.肝气郁结证胁肋胀痛，走窜不定，痛连胸背，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，暖气频作，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。

　　2.瘀血阻络证胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉沉弦。

　　3.肝胆湿热证胁痛，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄、身黄，小便短赤，或发热恶寒，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

　　4.肝阴不足证胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，心中烦热，舌质红，少苔，脉弦细而数。

　　【治疗】

　　治则：疏肝利胆，行气止痛。肝气郁结证者，治以疏肝理气；瘀血阻络证者，治以祛瘀通络；肝胆湿热证者，治以清利湿热；肝阴不足证者，医.学教育网搜集整理治以滋阴柔肝。

　　部位及取穴：背部、胸胁部、下肢部；肝俞、胆俞、脾俞、膈俞、章门、期门、阳陵泉、胆囊、太冲、行间、厥阴俞、血海、三阴交、膻中、合谷、胃俞、中脘、天枢、大横、太溪、气海俞、关元俞、阿是穴。

　　手法：一指禅推法、按揉法、擦法、摩法、推法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）背部操作：用一指禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、厥阴俞、膈俞、阿是穴，每穴约3分钟；用较重的拇指按揉法按揉肝俞、胆俞、膈俞、阿是穴，每穴约2分钟；用掌擦法直擦背部膀胱经，以透热为度。

　　2）胁肋部操作：用拇指按揉章门、期门，每穴约3分钟；用掌擦法斜擦两侧胁肋部，以透热为度。

　　3）下肢部操作：用拇指按揉阳陵泉、胆囊、太冲、行间，每穴约2分钟，以酸胀为度。

　　（2）辨证治疗

　　1）肝气郁结证

　　①适当延长按揉肝俞、胆俞、脾俞、厥阴俞的时间。

　　②用推法从膻中沿任脉向下经上脘推至气海，并由任脉向两侧分推，约5分钟。

　　2）瘀血阻络证

　　①用掌摩法摩胁肋部约3分钟。

　　②用拇指按揉血海、三阴交、膻中、合谷，每穴约1分钟。

　　3）肝胆湿热证

　　①适当延长按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞的时间。

　　②用一指禅推法推中脘、天枢、大横，每穴约1分钟。

　　4）肝阴不足证

　　①用拇指按揉血海、三阴交、太溪、太冲，每穴约1分钟。

　　②用掌摩法摩气海俞、关元俞，每穴约1分钟。

　　【自我推拿保健】用拇指按揉法按揉期门、章门、膻中、太冲、行间约5分钟；用掌擦法斜擦两侧胁肋部，以透热为度。肝气郁结证者，用拇指点按肝俞、胆俞2分钟。瘀血阻络证者，掌摩胁肋部3分钟。肝胆湿热证者，拇指按揉中脘、天枢、大横3分钟。肝阴不足证者，拇指按揉血海、三阴交、太溪、太冲约3分钟。

　　【调护】

　　1.患者宜保持心情舒畅、思想乐观，避免抑郁恼怒等不良情绪的刺激。

　　2.适当进行体育锻炼，少食或不食油腻之品及刺激性食物，避免暴饮暴食。

　　3.注意卫生，医.学教育网搜集整理预防和治疗蛔虫病。

　　【按语】本病的预后一般都比较好，如胁痛兼有结石或胆道蛔虫而致胁痛剧烈者，应在推拿手法治疗的同时，积极配合药物及其他治疗方法。但也有部分病人迁延不愈，若治疗不当，演变为癥瘕痞块、肝痈等症，预后欠佳。