- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
9月3日 19:30-22:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
9月4日 19:30-20:30
详情胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的一种病患。胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的总称。多与肝胆疾病有关。本病多见于现代医学的急、慢性肝炎,肝硬化,肝脓肿,肝癌,急、慢性胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫,肋间神经痛等病。
【病因病机】
1.肝气郁结情志抑郁或暴怒伤肝,肝郁气滞,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,而致胁痛。
2.瘀血阻络气郁日久,血流不畅,瘀血停滞,脉络痹阻;或因外伤,强力负重,胁肋受伤,瘀血停留,阻滞胁络,而致胁痛。
3.肝胆湿热外邪内侵,或饮食所伤,湿自内生,脾失健运,痰湿中阻,湿郁化火,肝胆失于疏泄条达,导致胁痛。
4.肝阴不足久病体虚或劳欲过度,精血亏损,肝阴不足,血虚不能养肝,使脉络失养,发为胁痛。
【诊断】
1.肝气郁结证胁肋胀痛,走窜不定,痛连胸背,疼痛每因情志变化而增减,胸闷气短,暖气频作,饮食减少,舌苔薄白,脉弦。
2.瘀血阻络证胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚,胁肋下或见癥块,舌质紫暗,脉沉弦。
3.肝胆湿热证胁痛,口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤或目黄、身黄,小便短赤,或发热恶寒,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
4.肝阴不足证胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,心中烦热,舌质红,少苔,脉弦细而数。
【治疗】
治则:疏肝利胆,行气止痛。肝气郁结证者,治以疏肝理气;瘀血阻络证者,治以祛瘀通络;肝胆湿热证者,治以清利湿热;肝阴不足证者,医.学教育网搜集整理治以滋阴柔肝。
部位及取穴:背部、胸胁部、下肢部;肝俞、胆俞、脾俞、膈俞、章门、期门、阳陵泉、胆囊、太冲、行间、厥阴俞、血海、三阴交、膻中、合谷、胃俞、中脘、天枢、大横、太溪、气海俞、关元俞、阿是穴。
手法:一指禅推法、按揉法、擦法、摩法、推法。
操作:
(1)基本操作
1)背部操作:用一指禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、厥阴俞、膈俞、阿是穴,每穴约3分钟;用较重的拇指按揉法按揉肝俞、胆俞、膈俞、阿是穴,每穴约2分钟;用掌擦法直擦背部膀胱经,以透热为度。
2)胁肋部操作:用拇指按揉章门、期门,每穴约3分钟;用掌擦法斜擦两侧胁肋部,以透热为度。
3)下肢部操作:用拇指按揉阳陵泉、胆囊、太冲、行间,每穴约2分钟,以酸胀为度。
(2)辨证治疗
1)肝气郁结证
①适当延长按揉肝俞、胆俞、脾俞、厥阴俞的时间。
②用推法从膻中沿任脉向下经上脘推至气海,并由任脉向两侧分推,约5分钟。
2)瘀血阻络证
①用掌摩法摩胁肋部约3分钟。
②用拇指按揉血海、三阴交、膻中、合谷,每穴约1分钟。
3)肝胆湿热证
①适当延长按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞的时间。
②用一指禅推法推中脘、天枢、大横,每穴约1分钟。
4)肝阴不足证
①用拇指按揉血海、三阴交、太溪、太冲,每穴约1分钟。
②用掌摩法摩气海俞、关元俞,每穴约1分钟。
【自我推拿保健】用拇指按揉法按揉期门、章门、膻中、太冲、行间约5分钟;用掌擦法斜擦两侧胁肋部,以透热为度。肝气郁结证者,用拇指点按肝俞、胆俞2分钟。瘀血阻络证者,掌摩胁肋部3分钟。肝胆湿热证者,拇指按揉中脘、天枢、大横3分钟。肝阴不足证者,拇指按揉血海、三阴交、太溪、太冲约3分钟。
【调护】
1.患者宜保持心情舒畅、思想乐观,避免抑郁恼怒等不良情绪的刺激。
2.适当进行体育锻炼,少食或不食油腻之品及刺激性食物,避免暴饮暴食。
3.注意卫生,医.学教育网搜集整理预防和治疗蛔虫病。
【按语】本病的预后一般都比较好,如胁痛兼有结石或胆道蛔虫而致胁痛剧烈者,应在推拿手法治疗的同时,积极配合药物及其他治疗方法。但也有部分病人迁延不愈,若治疗不当,演变为癥瘕痞块、肝痈等症,预后欠佳。