眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。由于二者常同时并见，故统称为眩晕。眩晕的发作有轻有重，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。该病可见于现代医学的美尼尔综合征、高血压、低血压、脑动脉硬化、贫血、低血糖、椎一基底动脉供血不足、神经衰弱、脑震荡后遗症等疾病。

　　【病因病机】

　　1.肝阳上亢素体阳盛之人，肝阳偏亢，亢极化火生风，风升火动，上扰清窍，则发为眩晕；或长期忧郁恼怒，肝气郁结，郁久化火，使肝阴暗耗，医|学教育网搜集整理阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍，而发眩晕；或肾阴素亏，纵欲伤精，肝失所养，水不涵木，肝阳上亢，发为眩晕。

　　2.痰湿中阻嗜酒肥甘，或饥饱劳倦，或思虑过度，伤及脾胃，使脾失健运，水谷不能化为精微，聚湿生痰，清阳不升，浊阴不降，蒙闭清窍，发为眩晕。

　　3.瘀血阻窍跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻于经脉，气血不能荣于头目，发为眩晕。

　　4.气血亏虚久病不愈，耗伤气血；或失血之后，虚而不复；或思虑劳倦，使脾胃虚弱，气血生化乏源，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能导致眩晕。

　　5.肾精不足先天不足，而后天又失于调摄，肾精不充；或老年肾亏，精虚髓减；或久病伤肾，肾精虚少；或房劳过度，肾精亏耗，不能生髓充脑，髓海不足，脑失所养，发为眩晕。

　　【诊断】

　　1.肝阳上亢证眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　2.痰湿中阻证眩晕头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　3.瘀血阻窍证眩晕头痛，颈项强直，兼见失眠，健忘，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀点，苔薄，脉细涩。

　　4.气血亏虚证头晕目眩，动则加剧，劳累则发，面白无华，神疲乏力，心悸失眠，纳少腹胀，唇甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　5.肾精不足证眩晕久发不已，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦，两目干涩。偏于阴虚者，五心烦热，颧红咽干，舌质红少苔，脉细数；偏于阳虚者，四肢不温，面色白，舌质淡，脉沉细。

　　【治疗】

　　治则：补虚泻实，调整阴阳。肝阳上亢证者，治以平肝潜阳，清利头目；痰湿中阻证者，治以祛湿化痰，健脾和胃；瘀血阻窍证者，治以活血化瘀，通窍活络；气血亏虚证者，治以益气养血，健运脾胃；肾精不足证者，治以滋补肝肾，填精补髓。

　　部位及取穴：前额部、眼眶部、背部、腰部、上肢部、下肢内侧部；印堂、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、四白、迎香、百会、风池、风府、头维、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、膈俞、曲池、神门、内关、阳陵泉、涌泉、膻中、中府、云门、中脘、胃俞、足三里、丰隆、哑门、气海、关元、血海、三阴交、太溪。

　　手法：一指禅推法、抹法、按揉法、拿法、扫散法、推法、擦法、按揉法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）头面颈项部操作：用一指禅推印堂至发际、印堂沿眉弓至太阳，6～8遍；分推额部、眼眶部8～10遍；抹太阳至头维6～8遍；用拇指按揉睛明、攒竹、太阳、鱼腰、角孙、迎香、四白，每穴约1分钟；用扫散法在头两侧胆经循行部位自前上方向后下方操作，每侧约10～15遍；拇指按揉风池、风府，约5分钟。

　　2）腰背部操作：用掌推法直推背部膀胱经6～8遍；用擦法横擦腰背部心俞、肝俞、肾俞、脾俞及膈俞，以透热为度。

　　3）四肢部操作：用拇指按揉曲池、神门、阳陵泉，每穴约1分钟；擦涌泉，以透热为度；拿上肢约3分钟，屈侧力量重，伸侧宜轻；用掌按揉下肢内侧约3分钟。

　　（2）辨证治疗

　　1）肝阳上亢证

　　①用拇指推法交替推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧约1分钟。

　　②用拇指按揉心俞、肝俞、肾俞、命门、曲池、三阴交、太冲，每穴约1分钟。

　　③用擦法直擦背部两侧膀胱经，以透热为度。

　　2）痰湿中阻证

　　①摩腹约3分钟。

　　②用指按揉膻中、中府、云门、中脘、足三里、丰隆，每穴约1分钟。

　　③用一指禅推法推脾俞、胃俞，每穴约1分钟。

　　3）瘀血阻窍证

　　①用拇指按揉风府、风池、哑门，每穴约1分钟。

　　②用拿法拿风池、肩井、合谷，每穴约1分钟。

　　4）气血亏虚证

　　①用掌摩法摩腹约3分钟。

　　②用拇指按揉中脘、气海、关元、血海、足三里，每穴约1分钟。

　　②用一指禅推法推心俞、脾俞、胃俞，每穴约1分钟。

　　5）肾精不足证

　　①用一指禅推法推气海、关元、三阴交、太溪，每穴约1分钟。

　　②擦肾俞、命门，医|学教育网搜集整理以透热为度。

　　【自我推拿保健】用用指分推法推眉弓约3分钟，双手揉太阳穴半分钟；拇指按揉睛明、阳白、听宫、听会、风池5分钟；用五指推法自前发际推至后发际约半分钟；头部做指尖击法约半分钟；三指拿颈后部约1分钟。肝阳上亢证者，用指推法推桥弓，先左侧，后右侧，约2分钟。痰湿中阻证者，用拇指按揉膻中、中府、云门、中脘、足三里各约1分钟，摩腹约5分钟。瘀血阻窍证者，按揉中脘、章门、期门、云门各约1分钟。气血亏虚证者，按揉气海、关元、血海、足三里各约1分钟，摩腹约5分钟。肾精不足证者，横擦肾俞、命门穴，以透热为度。

　　【调护】

　　1.患者应注意劳逸结合，保证足够的睡眠时间。

　　2.保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤。

　　3.肾精不足者，要节制房事，切忌纵欲过度。痰湿中阻者，忌食肥甘厚味之物。素体阳盛者，忌食辛燥之品。

　　【按语】头部推拿治疗时，应固定患者头部，不使晃动，避免头晕加重。临床上有应用颈部旋转扳法治疗眩晕而引起猝倒的报道，因此治疗时要慎重使用扳法。