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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情便秘是指由于大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,而排便艰涩不畅的一种病症。本病多见于各种急慢性疾病中。便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。该病可见于现代医学的功能性便秘、肠道激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致便秘,以及肌力减退所致的排便困难等。
【病因病机】
1.胃肠燥热素体阳盛,或饮酒过度,过食辛热厚味,或热病之后,余热留恋,津液耗伤,以致胃肠积热,津液失于输布而不能下润,大便燥结,医.学教育网搜集整理难于排出而致。
2.气机郁滞忧愁思虑,情志不舒,或久坐少动而致肝气郁结,脾气不舒,胃失通降;肺气不足或壅滞,则肃降无力,肺与大肠相表里,致使大肠传导失司。气机郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行而成便秘。
3.气血亏虚劳倦内伤,病后、产后或年老体虚之人,气血两亏,气虚则大肠传送无力,若致阳虚,则肠道失于温煦,阴寒内结,导致便下无力,大便艰涩;血虚则津液不能滋润大肠,甚至损及下焦精血,以致阴虚,阴亏则大肠干涩,导致大便干结,便下困难,甚至秘结不通。
4.阴寒凝结凡阳虚体弱,或年老体衰,阳气不足,温煦无权,则阴寒内生,留于肠胃,致阳气不通,津液不行,而致便秘。
【诊断】
1.胃肠燥热证大便干结,小便短赤,面红身热,兼有腹胀腹痛,口干口臭,心烦不安,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。
2.气机郁滞证大便秘结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,暖气频作,胸胁痞满,或腹中胀痛,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。
3.气血亏虚证气虚便秘则大便不畅,临便努挣乏力,汗出短气,便下并不干结,面白无华,神疲气怯,舌淡苔薄,脉弱。血虚便秘则大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,失眠多梦,健忘,舌质淡,脉细涩。
4.阴寒凝结证大便艰涩,排出困难,小便清长,四肢不温,喜热恶寒,腹中冷痛,腰背酸痛,舌淡,苔白,脉沉迟。
【治疗】
治则:行气导滞,润肠通便。胃肠燥热证者,治以清热降浊;气机郁滞证者,治以疏肝理气;气血亏虚证者,治以健脾和胃,调和气血;阴寒凝结证者,治以温阳散寒。
部位及取穴:腹部、腰部、骶部、背部、背部督脉;中脘、天枢、大横、关元、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、长强、足三里、上巨虚、支沟、曲池、合谷、下巨虚、中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、膈俞、内关、心俞、命门。
手法:一指禅推法、摩法、按揉法、擦法。
操作:
(1)基本操作
1)腹部:用一指禅推法推中脘、天枢、大横、关元,每穴约1分钟;用掌摩法顺时针方向摩腹,约6分钟;用指按揉中脘、天枢、大横、关元,每穴约1分钟。
2)背部:用一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎,每穴约1分钟;用滚法施于背部脊柱两侧膀胱经,从肝俞水平开始向下至八髎为止,反复操作约5分钟;用拇指按揉肾俞、大肠俞、八髎、长强,每穴约1分钟,以酸胀为度;用擦法横擦骶部八髎,以透热为度。
(2)辨证治疗
1)胃肠燥热证
①用拇指按揉足三里、上巨虚、支沟、曲池、合谷,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②用推法从足三里向下推至下巨虚,约3分钟。
2)气机郁滞证
①用拇指按揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、膈俞,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②用掌摩法摩气海2分钟。
③斜擦两胁,以透热为度。
3)气血亏虚证
①用拇指按揉法轻手法按揉足三里、内关、心俞、肺俞,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②用擦法横擦腰骶部,医.学教育网搜集整理以透热为度。
③捏脊3~5遍。
4)阴寒凝结证
①用擦法横擦肩背部及腰骶部肾俞、命门,以透热为度。
②用擦法直擦背部督脉,以透热为度。
【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟;拇指按揉天枢、关元、足三里约3分钟。胃肠燥热证者,用拇指推法从足三里推至下巨虚,约3分钟。气机郁滞证者,斜擦两胁,以透热为度;按揉膻中、章门、期门各约1分钟。气血亏虚证者,按揉足三里、内关各约1分钟;横擦腰骶部,以透热为度。阴寒凝结证者,横擦肩背、腰骶部,以透热为度。
【调护】
1.保持精神舒畅,养成定期排便习惯,大便时不宜久坐,适当进行户外活动。
2.平时多食蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性或坚硬不易消化的食物。
【按语】便秘是由多种原因引起的,治疗时必须审证求因。推拿对习惯性便秘具有明显的疗效。