泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的一种病症。其中，大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床统称为泄泻。一年四季均可发生，尤以夏秋两季为多见。该病可见于现代医学的急性肠炎、炎症性肠病、肠结核、肠道激惹综合征、吸收不良综合征等疾病。

　　【病因病机】

　　1.感受外邪六淫之邪，均可致人泄泻，但尤以寒、湿、暑、热较为常见，其中又以感受湿邪致泻者最多，因脾喜燥恶湿，湿邪困脾，脾失健运，脾胃升降失司，清浊不分，水食相杂，并走大肠而成泄泻。寒邪或暑热之邪，除侵袭皮毛肺卫之外，也能直接影响脾胃，医学|教育网搜集整理使之功能障碍，而引起腹泻，但多夹湿。

　　2.饮食所伤饮食不节，或过食肥甘，或多食生冷，或误食不洁之物，损伤脾胃，使脾运失职，升降失调，清浊不分，发生泄泻。

　　3.情志失调忧郁恼怒，精神紧张，肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运，升降失调；或忧思伤脾，脾气不运，土虚木乘，升降失职，运化失常，而成泄泻。

　　4.脾胃虚弱长期饮食失调，劳倦内伤，或久病体虚，或素体脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

　　5.肾阳虚衰久病之后，损伤肾阳；或年老体衰，肾气不足；或房室无度，命门火衰，脾失温煦，运化失职，水谷不化，而成泄泻。

　　【诊断】

　　1.湿邪侵袭证发病急骤，大便稀薄或夹黏液，每日数次或10余次，腹痛肠鸣，肢体酸痛，苔白腻或黄腻，脉需或滑数。

　　2.食滞肠胃证腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。

　　3.肝气乘脾证素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中肠鸣，矢气频作，舌淡红，脉弦。

　　4.脾胃虚弱证大便时溏时泄，反复发作，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

　　5.肾阳虚衰证泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻下完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

　　【治疗】

　　治则：健脾化湿。湿邪侵袭证，寒湿内盛者，治以散寒化湿，湿热伤中者，治以清热利湿；食滞肠胃证者，治以消食导滞；脾胃虚弱证者，治以益气健脾，化湿止泻；肝气乘脾证者，治以抑肝扶脾；肾阳虚衰证者，治以温补脾肾。

　　部位及取穴：腹部、腰背部、下肢部；中脘、天枢、神阙、关元、气海、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、足三里、上巨虚、下巨虚、风池、风府、肩井、曲池、外关、合谷、大椎、章门、期门、肝俞、胆俞、太冲、命门。

　　手法：一指禅推法、摩法、按揉法、揉法、擦法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）腹部操作：用一指禅推法推中脘、天枢、关元、气海，每穴约2分钟；用指按揉中脘、天枢、神阙、关元、气海，每穴约2分钟；掌摩法摩腹，约6分钟。

　　2）背腰部操作：用一指禅推法推脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞，每穴约2分钟；用拇指按揉脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞，每穴约2分钟，以酸胀为度；用擦法横擦八髎，以透热为度。

　　3）下肢部操作：用拇指按揉两侧足三里、上巨虚、下巨虚，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　（2）辨证治疗

　　1）湿邪侵袭证

　　①用拇指按揉风池、风府、肩井、曲池、外关、合谷、足三里，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②用擦法直擦大椎、脾俞、胃俞，以透热为度。

　　2）食滞肠胃证

　　①用掌摩法顺时针方向摩腹，约5分钟。

　　②延长拇指按揉脾俞、胃俞、足三里的时间。

　　3）肝气乘脾证

　　①用拇指按揉章门、期门、肝俞、胆俞、太冲，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②斜擦两胁，以透热为度。

　　4）脾胃虚弱证

　　①延长拇指按揉足三里的时间。

　　②掌揉气海、关元约3分钟。

　　5）肾阳虚衰证

　　①适当延长摩气海、关元时间。

　　②用擦法横擦肾俞、命门，以透热为度。

　　③延长拇指按揉足三里、上巨虚的时间。

　　④捏脊3～5遍。

　　【自我推拿保健】用掌摩法摩脘腹部，先顺时针方向摩2分钟，后逆时针方向摩2分钟；拇指按揉中脘、天枢、关元、气海、足三里、上巨虚、下巨虚约8分钟；横擦腰骶部八髎，以透热为度。湿邪侵袭证者，拇指按揉风池、风府、曲池、外关、合谷各1～2分钟。食滞肠胃证者，横擦背部脾俞、胃俞，以透热为度。肝气乘脾证者，拇指按揉章门、期门、太冲各2分钟；斜擦两胁，以透热为度。脾胃虚弱证者，适当延长摩脘腹部的时间。肾阳虚衰证者，横擦背部肾俞、命门，医学|教育网搜集整理以透热为度。

　　【调护】

　　1.患者应注意保暖，避免着凉。

　　2.不要过度疲劳。

　　3.饮食、生活要有规律，避免食生冷刺激与不易消化食物，禁食荤腥油腻之物。

　　【按语】急性泄泻，即感受外邪和饮食所伤者，不宜单纯用推拿治疗，应进行大便常规检查，在排除肠道传染病的情况下，结合中西药物综合治疗。推拿治疗慢性泄泻，疗效显著。病程短者，治疗3～5次即可明显见效，一般一个疗程可基本治愈。病程较长者，要取得明显疗效则需要2～3个疗程。