慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常见疾病之一，与职业和工作环境有一定关系。

　　【解剖生理】腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等张收缩和等长收缩的双重作用，前者产生或控制脊柱的运动，后者在任何位置（舒适站立和运动极限除外）均要拮抗中立的牵拉而维持躯干的姿势和脊柱正常的曲度。

　　【病因病机】

　　1.腰部过度疲劳，如长期弯腰工作的矿工，经常用一侧肩部挑担的体力劳动者，工作中长时间采取身体侧弯的口腔科医生，或因习惯性姿势不良使部分或全部腰背处于紧张收缩状态，久之则发生腰背部软组织积累性损伤，致使肌肉、筋膜、韧带持续牵张，血供受到影响而处于缺血状态，肌肉痉挛并产生大量乳酸，加上代谢产物（自由基、5-羟色胺等）不能及时消除，积聚过多而引起水肿、粘连，久之导致组织变性，形成慢性劳损。

　　2.腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，使受损的腰肌筋膜不能完全修复，局部形成慢性无菌性炎症，肌纤维变性或疤痕化，刺激神经末梢而产生腰痛。

　　3.先天性病变如腰椎骶化、脊椎隐裂，造成结构上的不稳定，部分肌肉和韧带失去附着点，从而诱发劳损而产生腰痛。

　　4.风寒湿邪侵袭，影响局部气血循行，降低机体对疼痛的耐受力，促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带发生紧张、痉挛和组织变性，从而引起腰痛。

　　5.久病体虚或素体虚弱者，由于腰背肌力减弱，不胜劳累，腰部稍长时间的轻度活动都会引起损伤，甚至处于某一姿势久坐，也会造成腰肌疲劳性损伤，导致本病。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板滞，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息，加强保暖，适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气则症状加重。

　　（2）腰部活动基本正常，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久则直腰困难，常喜双手捶击腰背部。

　　（3）急性发作时，医|学教育网搜集整理诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。

　　2.检查

　　（1）腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂后缘等部位。

　　（2）腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

　　（3）X线检查可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

　　【鉴别诊断】

　　1.陈旧性腰椎骨折有外伤病史，伤后腰部即有不同程度的活动受限。骨折严重时，角状后突明显。X线检查可见椎体压缩骨折。

　　2.腰椎结核在进行期可有全身症状，如低烧、盗汗、食欲减退和消瘦等。局部破坏严重者，有后突成角畸形，血沉增快。X线检查，骨质有破坏，亦可有椎旁脓肿。

　　3.腰椎退行性脊柱炎腰痛主要表现为休息痛，夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛减轻。X线检查可见椎体边缘或小关节有不同程度增生，或有椎间隙变窄、生理弧度改变。

　　【治疗】

　　治则：舒筋通络，活血散瘀。

　　部位及取穴：腰部及下肢膀胱经部；肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎.

　　手法：按揉法、点法、压法、拨法、擦法、拍法。

　　操作：

　　（1）用按揉法沿腰部两侧膀胱经由上而下往返施术8～10分钟，用力由轻到重。

　　（2）用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴各约1分钟，以酸胀为度。

　　（3）用点法、压法、拨法施术于痛点及肌痉挛处，反复操作3～5分钟，以达到提高痛阈、松解粘连、解痉止痛的目的。

　　（4）用手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。

　　（5）用拍法有节律地拍击腰部及下肢膀胱经部1～3分钟，用力由轻到重，以患者能忍受为度。

　　【自我推拿保健】将两手搓热，然后分别放在两侧腰部，上下搓腰10～20次；三指按揉腰眼6～8分钟，由轻到重，以腰部酸胀发热为宜。

　　【调护】

　　1.在日常工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。

　　2.宜睡硬板床，医|学教育网搜集整理可用腰围护腰。

　　3.注意休息和局部保暖，适当进行腰背肌功能锻炼。

　　4.可配合其他治疗，如理疗、热敷、熏洗等。

　　【按语】推拿治疗本病能明显改善症状，特别是在早期见效更明显。但本病易复发，如能配合功能锻炼，并持之以恒，则有利于提高疗效。