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【歌诀】细辛辛温,少阴↑①头痛,利窍直达,风湿皆用。
【译注】细辛味辛,性温,有小毒。辛温发散,芳香透达,入肺经散在表之风寒,入肾经除在里之痼冷,为治阳虚外感的要药。能散少阴经的风寒,并可止痛,所以常用于治疗少阴经头痛。医学教|育网搜集整理本品还有开窍直达的作用,可治鼻塞流涕、鼻渊头痛,外用研末吹鼻,可以催嚏直达,能治因关窍闭塞的神志昏迷不醒。此外,也常用于风寒湿引起的关节疼痛。
本品又能下气祛痰,所以又治肺有寒痰的咳嗽气喘、痰多清稀症。
注:①少阴:即少阴经,是十四经之一。这里指少阴经受风寒引起的头痛。
【应用】用治风寒感冒,恶寒发热,头疼身痛、鼻塞者,常与防风、羌活等同用。若为阳虚外感,寒犯少阴,发热脉沉,又常与麻黄、附子合用共奏助阳散寒发表之功。用于头风头痛,常与川芎、白芷、羌活、蔓荆子同用。治风寒湿痹疼痛,常配伍羌活、独活、川乌、草乌等药。医学教|育网搜集整理用治牙痛,若受热或食辛辣即痛,证属热者,多与石膏、黄连、知母、生地等同用;若吸受冷气即痛,证属寒者,多与白芷、川芎、露蜂房配伍使用。用治外有风寒表证,内有痰饮或但见痰饮清稀阻肺的喘咳,常与麻黄、干姜、半夏、五味子等共奏温肺化饮、解表散寒、止咳平喘之功。用于鼻流腥浊脓涕的鼻渊证,常与苍耳子、辛夷、白芷等同用;若浊涕色黄,口干、舌尖红而苔黄者,又可在上述配伍基础上加入金银花、连翘、黄芩等清热解毒燥湿药。此外,与皂荚同用,研细吹鼻,又可治神志昏迷不醒,症见牙关紧闭、两手握固、脉象有力者。
【用量用法】1.5~3g.蜜炙可减少温散之性。
【使用注意】本品有毒,药性比较猛烈,且古有“单用不可过半钱匕(约0.3~0.4g),多即气闷塞不通者死”的记载,故用量宜慎;反藜芦,忌同用;本品能耗散正气,故气虚多汗、阴虚火旺、血虚内热及干咳无痰者,均应忌用。
【现代研究】本品含挥发油,主要成分为甲基丁香油酚,还有黄樟醚等。有解热、抗感染、抑菌、镇静、抗惊厥、强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢、升高血糖及局麻等广泛作用;黄樟醚毒性较强,系致癌物质。
【附方】
1.麻黄附子细辛汤麻黄、附子、细辛,用于阳虚外感。
2.直达散细辛、皂荚,用于中风痰厥、神志昏迷。
【不良反应】细辛直接吞服散剂用量过大或煎煮时间过短,可致中毒:中枢神经系统先兴奋后抑制、心律失常、呼吸减慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。中毒早期当催吐、洗胃并对症处理,积极抢救。
【按】细辛地上部分含马兜铃酸有肾毒,目前只用根茎及根,以确保安全。另含黄樟醚,过量可抑制呼吸中枢,引起呼吸麻痹,甚至死亡。当高度注意。