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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情(1)潜伏期:长短不一,一般为4~14天,短者24小时之内,长者数月或数年不等。潜伏期的长短与创伤性质、部位和伤口的早期处理方式以及是否接受过预防注射因素有关。潜伏期越短,病情越严重,预后也越差,死亡率也越高。
(2)前驱期:一般1~2天,患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠,下颌微感紧张酸胀,咀嚼无力,张口略感不便;伤口往往干陷无脓,周围皮肤暗红,创口疼痛并有紧张牵制感。
(3)发作期:典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。
肌肉强直性痉挛首先从头面部开始,进而延展至躯干四肢。其顺序为咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛,然后出现张口困难,牙关紧闭;医|学教育网搜集整理面部肌群痉挛,形成苦笑面容;颈项肌痉挛时,颈项强直,头略向后仰,不能做点头动作;咽喉部肌肉痉挛,可引起吞咽和呼吸困难;背腹肌痉挛时,腰部前凸,头和足后屈,呈角弓反张状;膈肌和肋间肌痉挛可出现呼吸困难,甚至窒息;膀胱括约肌痉挛可引起排尿困难,甚至尿潴留。
阵发性抽搐是在肌肉持续性痉挛的基础上发生的,轻微的刺激,如声音、光亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。每次发作可持续数秒、数分钟或数十分钟不等,发作时患者面色苍白,口唇紫绀,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频频后仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋漓,表情非常痛苦。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断裂、出血,甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
发作间歇期长短不一,在间歇期,疼痛稍减,但肌肉仍不能完全松弛。可有发热,大便秘结,小便短赤或尿闭,舌红或红绛,苔黄或黄浊,脉弦数等。因喉头痉挛,呼吸道不畅,黏痰阻塞气管等,均可导致肺炎、肺不张,可出现高热,甚至可导致窒息,是患者死亡的主要原因。
(4)后期:因长期肌肉痉挛和频繁抽搐,大量体力消耗,水、电解质紊乱或酸中毒,可致全身衰竭而死亡。或因呼吸肌麻痹引起窒息、心肌麻痹甚至休克、心搏骤停而危及生命。病程一般3~4周,严重者可达6周以上。