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休息痢鉴别诊断

2010-10-27 19:31 医学教育网
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  (1)阴虚痢:症见痢下赤白脓血,或下鲜血粘稠,脐腹作痛,虚坐努责(里急欲便,坐久而仍不得便),食少,心烦口干,舌质红绛,少苔或舌光红少津,脉细数。

  治宜养阴清肠,方用黄连阿胶汤去鸡子黄加当归、炮姜、瓜蒌及甘草。

  黄连5g,黄芩8g,阿胶10g(烊化),白芍10g,当归10g,炮姜5g,瓜蒌10g,甘草5g

  如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者,可加沙参10g,石斛15g以养阴生津;医.学教育网搜集整理如见痢下血多者,可加丹皮、赤芍、墨旱莲、地榆炭各10g以凉血止血;若湿热未清而见口苦、肛门灼热者,可加黄柏、秦皮各10g以清解湿热。

  (2)虚寒痢:症见下痢稀薄,夹有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部绵绵作痛,喜温喜按,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷,舌淡薄白,脉沉细而弱。

  轻证治宜温中驱寒,健脾化湿,方用附子理中丸:

  熟附子10g(先煎45~60分钟),党参10g,干姜5g,炒白术9g,炙草6g.

  可加煨肉豆蔻、茯苓各9g,以助健脾燥湿之功。

  重证治宜温补脾肾,收涩固脱,方用桃花汤或真人养脏汤。

  桃花汤:赤石脂30g,干姜9g,粳米30g;

  真人养脏汤:党参10g,当归9g,炒白术12g,煨肉豆蔻12g,肉桂3g,炙草6g,白芍15g,煨木香9g,煨诃子肉12g,炙罂粟壳3g.

  二方均有收涩固脱的作用,有时二方可合用,但罂粟壳不可久服。

  若病久脾虚气陷,导致少气脱肛,可用补中益气汤(见中医久泻治疗)加减,以益气补中,升清举陷。

  (3)劳痢:症见痢下赤白,日久不愈,午后潮热,形体虚羸,手脚心发热,医.学教育网搜集整理饮食无味,怯寒少气,神疲乏力,腰膝酸软,皮毛枯萎,肌肤不泽,两目无神,舌苔黄或淡白,脉细弱无力或虚大。

  治宜健脾益胃,敛精渗湿,方用四君子汤加山药、莲子肉及陈皮。

  党参10g ,炒白术9g,茯苓9g,山药9g,莲子肉9g,陈皮9g,炙甘草6g.

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