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湿疮的病因及鉴别诊断

2009-09-22 17:08 医学教育网
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  湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。本病男女老幼皆可发病,但以先天禀赋不耐者为多,无明显季节性,但冬季常复发。根据皮损形态不同,名称各异,如浸淫全身,滋水较多者,称为浸淫疮;医学教育网整理以丘疹为主者,称为血风疮或粟疮。根据发病部位的不同,其名称也不同,如发于耳部者,称为旋耳疮;发于阴囊部者,称为肾囊风;发于脐部者,称为脐疮;发于肘、膝弯曲部者,称为四弯风;发于乳头者,称为乳头风。

  【病因病机】

  由于禀赋不耐,饮食失节,或过食辛辣刺激荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者则多病久耗伤阴血,血虚风燥,乃致肌肤甲错。医学教育网整理发于小腿者则常由经脉弛缓、青筋暴露,气血运行不畅,湿热蕴阻,肤失濡养所致。《医宗金鉴。血风疮》指出:“此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮。形如粟米,瘙痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁、口渴、瘙痒,日轻夜甚。”指出本病的发生与心、肺、肝、脾四经有密切的关系。

  【鉴别诊断】

  1.接触性皮炎须与急性湿疮鉴别。

  2.牛皮癣须与慢性湿疮相鉴别。本病好发于颈项、肘、尾骶部,皮损分布常不对称;有典型的苔藓样变,皮损倾向干燥;无多形性损害。

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