湿疮以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

　　1.辨证论治

　　（1）内治

　　①湿热蕴肤证

　　证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。水疱多，破后流滋多者，加土茯苓、鱼腥草；热盛者，加黄连解毒汤；瘙痒重者，加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

　　②脾虚湿蕴证

　　证候：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

　　治法：健脾利湿止痒。

　　方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

　　③血虚风燥证

　　证候：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。

　　治法：养血润肤，祛风止痒。

　　方药：当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。瘙痒不能入眠者，加珍珠母（先煎）、徐长卿、夜交藤、酸枣仁。

　　（2）外治

　　①急性湿疮：初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外搽。若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，医学教育网整理可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液、2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油调搽，急性湿疮后期滋水减少时，外治宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，清除残余炎症，可选黄连膏、青黛膏外搽。

　　②亚急性湿疮：外治原则为消炎、止痒、燥湿、收敛，选用青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。

　　③慢性湿疮：外治原则以止痒、抑制表皮细胞增生为主，可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，一般可外搽5%硫黄软膏、10%～20%黑豆馏油软膏。

　　2.其他疗法

　　西医疗法

　　①内服药：以抗炎、止痒为目的，选用抗组胺药、镇静剂。如扑尔敏、苯海拉明、多虑平、酮替芬、阿斯咪唑、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等，可选其中1～2种药应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉给药，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。合并感染者，加用抗生素。

　　②外用药：急性期无渗液者用氧化锌油，渗出多者用3%硼酸溶液湿敷，当渗出减少时，可用糖皮质激素霜剂，可与油剂交替使用。医学教育网整理亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。对顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次/周，4～6次为1个疗程。

　　预防与调护

　　1.急性湿疮忌用热水烫洗，忌用肥皂等刺激物洗患处。

　　2.湿疮患者应避免搔抓，以防感染。

　　3.应忌食辛辣、鱼虾、鸡、鹅、牛、羊肉等发物，亦应忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。

　　4.急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射各种疫苗和接种牛痘。附：婴儿湿疮