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乳漏

2009-09-18 15:05 医学教育网
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  发生于乳房部或乳晕部的疮口溃脓后,久不收口而形成管道者,称为乳漏(漏亦作瘘)。其特点是疮口脓水淋漓,或杂有乳汁或豆腐渣样分泌物,溃口经久不愈。

  1.乳漏的病因病机

  乳房部漏管多因乳痈、乳发失治,脓出不畅;或切开不当,损伤乳络,乳汁从疮口溢出,以致长期流脓、溢乳而形成;或因乳痨溃后身体虚弱,日久不愈所致。

  乳晕部漏管多因乳头内缩凹陷感染毒邪,或脂瘤染毒溃脓,疮口久不愈合而成。

  2.临床表现

  (1)乳房部漏:发病前患有乳痈、乳发溃脓或切开病史,疮口经久不愈,常流乳汁或脓水,周围皮肤潮湿浸淫。若因乳痨溃破成漏,疮口多为凹陷,周围皮肤紫暗,脓水清稀或夹有败絮样物质,或伴有潮热、盗汗、舌质红、脉细数等症。

  (2)乳晕部漏:又称乳头漏。多发于非哺乳或非妊娠期的妇女。常伴有乳头内缩,并在乳头旁(乳晕部)有结块,红肿疼痛,全身症状较轻;医学教育网整理成脓溃破后,脓性中兼有灰白色脂质样物,往往久不收口。若用球头银丝从疮孔中探查,银丝球头多可从乳窍中穿出。亦有愈合后在乳窍中仍有粉质外溢,带有臭气;或愈后疮口反复红肿疼痛而化脓者。

  3.治疗

  治疗的关键是要了解漏管管道的走向及分支情况,以外治为主,

  (1)内治

  ①余毒未清证方药:银花甘草汤加减

  ②正虚毒恋证方药:托里消毒散加减

  ③阴虚痰热证方药:六味地黄汤合清骨散加减

  (2)乳漏的外治法

  ①腐蚀法:先用提脓祛腐药,如八二丹或七三丹药捻。外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起。

  ②垫棉法:适用于疮口漏乳不止和乳房部漏脓腐脱尽后,以促进疮口愈合。

  ③切开疗法:医学教育网整理适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药同腐蚀法。

  ④挂线疗法:适用于深层漏管,常配合切开疗法。

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