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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情疳证(infantilemalnutrition)是由多种慢性疾患引起的一种疾病,临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神萎靡为特征。多发生于5岁以下的婴幼儿。常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫者。
本病多见于西医学的营养障碍性慢性疾病。
【病因病机】
本病多由乳食无度,饮食不节,壅滞中焦,损伤脾胃,不能消磨水谷而形成积滞,导致乳食精微无从运化,脏腑肢体失养,身体日渐羸瘦,气阴耗损而成疳证。医学教育网搜集整理饮食不洁,感染虫疾而耗夺乳食精微,气血受戟,不能濡养脏腑筋肉,日久成疳。本病病理变化主要在脾胃虚弱,运化失调。本证形成后,日久不愈,又可变生他证。本病的病位在脾胃,病性有虚有实。
【辨证】
主症精神疲惫,形体羸瘦,面色萎黄,毛发稀疏干枯。
兼见便溏,完谷不化,四肢不温,唇舌色淡,脉细无力者,为脾胃虚弱;嗜食无度或喜食异物,脘腹胀大,时有腹痛,睡中磨牙,舌淡,脉细弦者,属虫毒为患。
【治疗】
1.基本治疗
治法健脾益胃,化滞消疳。以足阳明经穴、胃之募穴及奇穴为主。
主穴中脘足三里四缝
配穴食积者,加下脘、璇玑、腹结;虫积者,加天枢、百虫窝;重症疳积者;加神阙、气海、肺俞、膏肓、肾俞。
操作中脘用毫针平补平泻法,足三里用补法;四缝严格消毒后,用三棱针点刺,出针后轻轻挤出液体,并用消毒干棉球擦干。对婴幼儿可采取速刺不留针。医学教育网搜集整理配穴按虚补实泻法操作,重症疳积之配穴用灸法。
方义脾胃乃后天之本,若脾胃功能旺盛,则生化之源可复。胃之募穴、腑之会穴中脘,可和胃理肠。足三里扶土而补中气。四缝为奇穴,是治疗疳积的经验穴。
2.其他治疗
(1)皮肤针法选夹脊穴(第7~17椎)、脾俞、胃俞。从上而下轻轻叩刺,每次叩打10~20分钟,隔日治疗1次。
(2)捏脊法部位为脊柱及其两侧,使患儿俯卧,裸露背部。从长强穴向上,用手指捏起皮肤,一捏一放,交替向上,一般至大椎穴为1遍。3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1.5寸处捏起,医学教育网搜集整理自下向上,随捏随放,至大杼穴,反复3遍,每日1次。
(3)割脂法选鱼际,作局部麻醉后,作纵切口约4厘米长,用止血钳插入切口,作局部按摩,如出现得气感则疗效较好,然后取少量脂肪,用酒精棉球压迫防止出血,然后作外科包扎。
(4)穴位敷贴法选内关、神阙。用桃仁、杏仁、山栀等份研成粉末,加冰片、樟脑少许,研末拌匀备用。取药末15-20克,用鸡蛋清调匀敷于穴位上,24小时去除。
【按语】
1.针灸治疗小儿疳证有一定疗效,因其他慢性疾病所致者,如肠寄生虫、结核病等,应根治其原发病。
2.提倡母乳喂养,注意饮食定时定量,婴儿断乳时给予补充营养。
儿童疳证的其他疗法
1.外治法取神曲、麦芽、蚕矢、胡黄连、芜荑、雷丸、藿香各10克,木香、芦荟、吴茱萸、陈皮、苍术、五谷虫各5克,共研细末备用。用时取药末3克;神阙穴经常规消毒,将药末填放其中,用胶布固定,以防外漏。每日换药1次,可连续外敷多日;如有皮肤过敏或破损,则停用。
2.针灸疗法参照厌食、积滞的针灸疗法。
3.捏脊疗法参照积滞的捏脊疗法。
4.饮食疗法
肥儿糊:茯苓、山药各300克,芡实、莲子肉、扁豆、薏苡仁各150克,炒谷麦芽、鸡内金各75克,共研为细末,和粳米粉适量拌匀。每次取15~30克,医学教育网搜集整理加入煮沸的水中,打成糊状,白糖调味食用,每日2次。适用于虚实挟杂之疳证。
消疳鸽肉汤:太子参10克,黄芪10克,白术10克,山药20克,陈皮5克,砂仁3克,乳鸽1只。将鸽去毛洗净,6味药用纱布包裹,同放砂锅中,加水适量,炖至熟烂,去药渣,少许调味,吃鸽肉饮汤。3日1次,连服4.5次。适用于气血虚损之疳证。
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