惊风又称惊厥，是痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中。其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。

　　西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。

　　儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋《太平圣惠方》始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如《寓意草》、《温病条辨。解儿难》、《幼幼集成》等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。

　　病因病机

　　急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受惊恐，气机逆乱，而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心脏、肝脏。

　　慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。

　　辨症

　　主症全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。

　　来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙蚧齿，睡中惊醒，继则神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤动，呼吸急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。（痰火闭症）

　　起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄，脉沉迟无力，为脾阳虚；神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。（木悔土症）

　　治疗

　　1.基本治疗

　　（1）急惊风

　　治法醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。

　　主穴水沟印堂合谷太冲

　　配穴热盛者，加大椎、十宣；痰多者，加丰隆；惊恐者，加神门；口噤者，加颊车。

　　操作毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。

　　方义水沟、印堂能醒脑开窍。合谷、太冲相配，谓开四关，擅长熄风镇惊。

　　汤药治疗使用贝母瓜楼散合清膈煎加减：辰砂1克（用手沾辰砂，再点于舌头上）九节菖蒲4.5克竹茹6克胆南星4.5克天竺黄3克陈皮4.5克木通3克川贝母3克白芥子3克甘草4.5克，水煎服一日一贴。。（初起牙关紧闭用直达散：细辛9克皂角9克冰片1克研成细粉用吸管吹入鼻孔中。有喷嚏者愈后良好，无嚏者多凶险）

　　（2）慢惊风

　　治法健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。

　　主穴水沟印堂气海足三里太冲

　　配穴脾肾阳虚者，加神阙、关元、肾俞；肝肾阴虚者，加太溪、肝俞。

　　操作水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。

　　方义水沟、印堂可醒脑开窍。气海能益气培元。足三里补脾健胃。太冲平肝熄风。

　　汤药治疗初期使用异攻散加减：白术6克陈皮4.5克炙甘草4.5克茯苓9克党参7.5克，有呕吐加广藿香4.5克煨姜3克；若病情拖延数日，见大便青色加木香2克（后下）肉桂1克（焗服）水煎服，一日一贴。

　　☆注若见小儿手足冰冷，脉搏微弱。唇摄痿白。这是将要虚脱的急症，不可轻视。需要急用附子理中汤：红参5克（另炖）白术6克干姜4.5克附子5克甘草6克水煎服。

　　2.其他治疗

　　耳针法选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　按语

　　1.针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。

　　2.惊风发作时立即让患儿乎平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3.小儿在抽搐当中切忌用力抱紧，会伤及筋络而导致残废。父母宜紧记。

　　4.若小儿真是受到惊吓，而导致举动失常，夜不能眠，早上则惊惕。不可用以上方法治疗。用药宜安神定志丸合七福饮：红参须5克（炖服）熟地9克熟枣仁4.5克白术4.5克茯神7.5克远志4.5克龙齿15克（先煎）珍珠粉2克（用手沾珍珠粉，再点于舌头上）水煎服，一日一帖。