儿童抽动—秽语综合症，又称多发性抽动症。特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风“范畴。

　　概述

　　一、发病年龄与性别特点

　　起病在2～12岁之间，男孩发病率较女孩约高3倍。

　　二、发病特征

　　其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现，可归属于中医的慢惊风、抽搐等范畴。

　　病因病机

　　一、多发性抽搐症病因

　　多发性抽搐症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。

　　二、多发性抽搐症病机

　　（一）气郁化火

　　肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。

　　（二）脾虚痰聚

　　禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰。痰气互结，壅塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声；医学教育网整理脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，头项四肢肌肉抽动。

　　（三）阴虚风动

　　素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，故喉发异声。

　　诊断

　　一、诊断要点

　　1.起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史。

　　2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。抽动时，可出现异常的声音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。

　　3.抽动能受意志遏制，可暂时不发作。

　　4.病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。

　　5.实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。

　　二、鉴别诊断

　　1.风湿性舞蹈病：6岁以后多见，女孩居多，是风湿热主要表现之一。表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热其他症状。

　　2.肌阵挛：肌阵挛是癫痫中的一个类型，往往是一组肌群突然抽动，病儿可表现突然的前倾和后倒，肢体或屈或伸。

　　3.习惯性抽搐：4～6岁多见。医学教育网整理往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽。发病前常有某些诱因，此症一般较轻，预后较好。但此症与多发性抽搐症并无严格的界限，有些病儿能发展为多发性抽搐症。

　　辨证论治

　　一、气郁化火证证候、治法、主方

　　证候面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法清肝泻火，熄风镇惊。

　　主方清肝达郁汤加减。

　　二、脾虚痰滞证的证候、治法、主方

　　证候面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。

　　治法健脾化痰，平肝熄风。

　　主方十味温胆汤加减。

　　三、阴虚风动证的证候、治法、主方

　　证候形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，医学教育网整理性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法滋阴潜阳，柔肝熄风。

　　主方大定风珠加减。