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问寒热

2009-10-30 13:29 医学教育网
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  寒,即怕冷。有恶寒与畏寒之别。凡患者自觉寒冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者称为恶寒,多见于表证。恶寒是外感表证的典型表现,外邪袭表,无论发热与否,恶寒为必有症状,故古有“有一分恶寒,便有一分表证”的说法;若患者自觉寒冷,多加衣被或近火取暖能缓解者称为畏寒,医|学教育网搜集整理多见于里证。热,即发热,是指患者体温高于正常,或体温正常而患者自觉全身或局部发热。寒热可反映疾病的性质和机体阴阳盛衰变化。

  问寒热,首先要询问患者有无寒热,寒热是否同时出现,另外还应注意寒热的轻重、发作时间、持续时间及其兼症等。

  1.恶寒发热指恶寒发热并见,见于外感表证。恶寒重,发热轻,为表寒证;发热重,恶寒轻,为表热证;发热恶风汗出,为表虚证;恶寒发热无汗,为表实证。

  2.寒热往来指恶寒发热交替出现。其为半表半里证,可见于少阳病或疟疾。

  3.但寒不热指患者只感觉怕冷而不觉发热,见于里寒证。新病恶寒,脘腹冷痛,脉沉迟有力,为里实寒证;若久病畏寒,脉沉迟无力,为里虚寒证。

  4.但热不寒指患者只感觉发热,不怕冷或反恶热,见于里热证。临床常见壮热、潮热、低热三种情况:

  (1)壮热:患者持续高热,不恶寒反恶热,兼有面赤、多汗、烦渴等症,称为壮热,多见于里实热证,是阳热内盛的表现。

  (2)潮热:发热如潮有定时,即定时发热,定时热甚,有一定规律,称潮热。常见三种情况。

  (3)低热热势不高(体温一般不超过38℃),或患者自觉发热而体温正常,称低热或微热。多见于阴虚或气阴两虚证。

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