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五行学说在疾病诊断方面的应用主要在于分析四诊所收集的外在表现,依据五行属性归类和五行生克乘侮规律,以确定五脏病变的部位,并推断病情的轻重顺逆。
从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色,喜食酸味,脉现弦象,可以诊断为肝病;面色赤,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛。
从出现他脏所主的色、脉来分析五脏疾病的传变情况。如脾虚病人,面见青色,脉现弦象,为肝病传脾(木乘土);肺病之人,面见红色,脉现洪象,为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病,都可以传及其他四脏,用五行学说来分析,存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。
从面部五色“主色”、“客色”的生克关系,来推断病情的顺逆。所谓“主色”,是指五脏的本色。“客色”,则为应时之色。“主色”胜“客色”,其病为逆;反之,“客色”胜“主色”,其病为顺。
从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病面色青,见弦脉,为色脉相符。如果不见弦脉,反见浮脉,则属相胜之脉,即克色之脉(金克木),为逆,主预后不良。若见沉脉,则属相生之脉,即生色之脉(水生木),为顺,主预后良好。
故说:“见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣。得其相生之脉,则病已矣”。