一、基层卫生工作

　　基层卫生工作主要包括城镇社区、农村卫生工作，其人员包括社区卫生医务人员、全科医生、乡村医生等。

　　基层卫生工作是我国实现初级卫生保健的主要基础。初级卫生保健是国家卫生保健制度不可分割的组成部分，是保护人民健康的基础和首要阶段。初级卫生保健的基本原则是政府主导，社会公正、社区参与、投入效果与效益的统一、部门间协调一致的行动。

　　(一)实现人人健康，落实初级卫生保健的道德责任

　　政府的道德责任主要体现在：

　　1．加强健康教育，促进人人维护健康的道德责任。

　　2．创建公众健康良好的生存环境，是健康道德的责任。

　　3．公正、合理地分配卫生资源是健康道德的义务。

　　(二)基层卫生工作人员的行为规范

　　基层卫生工作者包括社区医务人员、农村合作医疗医务工作者和乡村医生。

　　基层卫生保健人员是实现政府道德责任与公众健康利益的桥梁，其行为不仅要遵循临床医疗和预防医学工作者的道德准则，还要根据其特殊的工作职责从以下方面进行规范：

　　1．尊重病人人格，开展人性化服务。

　　2．不辞辛苦，为病人提供连续性服务。

　　3．言传身教，科学地做好卫生宣教工作。

　　4．以身作则，认真落实各项公共卫生措施。

　　5．分工协作，认真履行自己的职责。

　　6．勤俭节约，不浪费卫生资源。

　　7．树立新的卫生管理道德理念，完善为基层群众服务的三级医疗预防体系。

　　8．把维护基层人群的健康权益放在首位的道德观。

　　二、健康教育的道德要求

　　健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量，并对教育效果做出评价。

　　(一)健康教育者对公众的责任

　　一个健康教育者最基本的责任，是为了促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康而对人们进行教育。当在个体、团队、组织、政府或公共团体之间出现问题或冲突的时候，健康教育者必须对所有问题进行考虑，并在遵循自主决定原则和个人选择自由原则的基础上，并对那些可以促进生活健康和质量的问题予以优先考虑。

　　(二)健康教育者对本专业和行业的责任

　　健康教育者要对他们的专业、行业名誉负责，同时也有责任促进同事的道德品行。

　　(三)健康教育者对雇主的责任

　　健康教育者应认清自己对专业胜任能力的界限，并对自己的专业活动和行动负责任。

　　(四)健康教育者对实施过程中的责任

　　健康教育者应促进健康教育实施提供的完整性。他们通过采用或挑战战略和方法以满足不同人群和社区的需要，来尊重所有人的权利、尊严、隐私和价值。

　　(五)健康教育者对研究和评估的责任

　　健康教育者应通过研究和评估活动，对人们的健康和自己的行业做出贡献。当计划和进行研究或评估时，健康教育者必须严格遵循法律和规章，组织制订协会的章程和专业的标准。

　　(六)健康教育者在专业准备中的责任

　　对那些参与准备和培训工作的健康教育者，有义务通过提供高质量的、有益于专业和公众的教育，对初学者给予与其他团体相同的尊重和待遇。

　　三、生态环境保护的伦理问题

　　生态伦理学又称环境伦理学、大地伦理学，是研究人与自然环境关系中的道德学科。

　　(一)人类生态环境的危机

　　1．环境 指为人类提供生存和发展的空间和资源的自然环境和社会环境，是直接或间接地影响人类生活和发展的各种自然和社会因素的总和。

　　2．环境危机包括社会环境危机和自然环境危机 社会环境主要指人的心理状况、生活方式和社会行为。正常人的人格特性，受到社会文化、社会经济和遗传因素的影响，是人为适应社会环境的结果。

　　人类自然环境的危机，主要是指由于环境破坏和污染日益严重而给人类生存造成的威胁。

　　(二)人类生态环境危机的表现

　　1．自然环境污染

　　(1)大气污染。

　　(2)水污染。

　　(3)噪声污染。

　　(4)放射性污染。

　　(5)食品污染。

　　(6)医院污染。

　　2．自然资源和生态环境破坏

　　(1)森林草原资源的破坏。

　　(2)水土流失，土壤沙化。

　　(3)水资源的破坏。

　　(4)矿藏资源的不合理开发和海洋环境污染。

　　(三)保护生态环境的道德规范

　　保护生态环境的道德基本内容包括：①热爱大自然，与自然为友；②爱惜动植物，保护生态平衡；③优化生产方法，防止环境污染；④发展科学技术，合理利用自然资源；⑤节俭资源消费，生活方式实现生态化。

　　(四)人类生态环境保护的道德原则

　　1．尊重自然的道德原则。

　　2．合理利用资源的道德原则。

　　3．系统综合的道德原则。

　　4．同步效应的道德原则。

　　5．面向未来的道德原则。

　　(五)医务人员在人类环境保护中的道德责任

　　1．热爱自然，自觉遵守环境保护法规。

　　2．加强对医源性污染的监测和管理的道德责任。

　　3．以理服人，认真履行环境道德的社会责任。

　　4．坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任。

　　5．坚决抵制先生产后污染治理，实现人与社会同步发展的道德责任。