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医患交往的形式和水平

2009-12-01 10:55 医学教育网
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  医患间的交往是人际交往的一种。人际交往是指人与人之间交换意见,传达思想,表达感情和需要的信息交流过程。医患间的交往,是医务人员与患者之间的信息交流或沟通过程。医患间所交流的信息十分广泛,既有同疾病的诊治直接有关的内容,又包括双方的思想、情感、愿望和要求等方面。同时,交往也是医患双方借以相互作用或相互影响的过程。因为在交往中.医生或护士作为一名在救死扶伤岗位上的工作人员,对医学教育`网搜集整理于患者所表达的痛苦和不幸不会完全无动于衷;患者对自己疾病的认识和主观感受也可能影响医生对患者的诊断与治疗。从另一方面看,意识清晰的患者对医务人员的言行举止也不会没有感觉,从而产生这样那样的思想或情感活动。

  (一)医患交往的两种形式

  医患间的交往有两种形式:一种是言语形式的交往,即利用语言来传递信息;另一种是非语言形式的交往,包括动作和躯体的两个方面,即面部表情、身体姿势、眼神与手势等,它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。

  建立有益的医患关系,有利于医患之间的正常交往,医务人员医学教育`网搜集整理不仅应当注意自己的语言修养和言语活动,及时向患者传递有益于患者康复的信息,注意昕患者的言语表述,而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情,并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现,为诊治疾病寻找依据。

  (二)医患交往的两个水平

  医患交往和相互作用,可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上,医务人员凭借自己的技术性的医学知识,为患者做出诊断。

  与治疗,包括采集病史、进行体检和心理检查、安排实验室检验、开处方以及其他具体处置等等。在这个水平上,医务人员的言语指导和解释虽然是采用非技术必备的语言向患者传达的(为了便于患者理解),但医患交往的基础仍是医生对医学科学的应用。在非技术水平上,医患间的交往像任何社会医学教育`网搜集整理关系中的交往一样,相互联系、相互影响。

  在实际的医疗活动中,两种水平的交往和相互作用是相互依赖、相互影响的。例如,非技术水平上交往的成功会有利于医生病史的采集,促进患者对检查和治疗的依从性,从而有利于技术水平上的交往。

  所谓患者的依从性,又称之为遵医行为,是指患者的执行医嘱率。患者的依从性不高,是交往不良最直接的结果。有人提出如下公式来说明患者依从性的重要性:

  治疗效果=医生的临床知识与技能×患者的依从性

  在临床中,患者的依从性有时低得令人难以置信,如Bergmar等人(1963)调查了一组链球菌感染的患者,门诊处方注明用10天抗生素,而58%的患者只用了3医学教育`网搜集整理天就停药;到了第6天,停药者达71%;第9天已有83%的人停药1只有17%的人完全遵循医嘱。调查还发现儿童口服抗生素的依从性只有8%。

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