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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情胃壁组织由外而内分为四层,即浆膜层,肌层,粘膜下层和粘膜层。
1.浆膜层:覆盖于胃表面的腹膜,形成各种胃的韧带,与邻近器官相连接,于胃大弯处形成大网膜。
2.肌层:浆膜下较厚的固有肌层,由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连,在胃大小弯处较厚,中层环形肌,在幽门处增医学`教育网搜集整理厚形成幽门括约肌。内层斜行肌,胃肌层内有Auerbach神经丛。
3.粘膜下层:肌层与粘膜之间,是胃壁内最富于胶原的结缔组织层,有丰富的血管淋巴网,含有自主神经Meissner丛。
此层是整个胃壁中最有支持力的结构,缝合胃壁时应贯穿粘膜下层,同时胃切除时应先结扎粘膜下血管,以防术后吻合口出血。
4.粘膜层:粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层使粘膜形成许多皱褶,胃充盈时大多展平消失,从而增加表面上皮面积。胃小弯处2-4条恒定纵行皱襞,其形成的壁间沟称为胃路,为食道入胃的途径。固有层系一薄层结缔组织,内含支配表面上皮的毛细血管、淋巴管和神经。胃粘膜是由一层柱状上皮细胞组成,表面密集的小凹陷称为胃小凹,是腺管的开口。柱状上皮细胞分泌大量医学`教育网搜集整理粘液,保护胃粘膜。不同部位的胃粘膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体,由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部,以粘液细胞为主,幽门腺在胃窦和幽门区,以粘液细胞和内分泌细胞为主。胃腺体有五种细胞类型;①壁细胞:分泌盐酸和内因子,主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。②粘液细胞,分泌粘液。③主细胞,分泌胃蛋白酶原,主要在胃底或胃体。④内分泌细胞:G细胞分泌胃泌素,D细胞分泌生长抑素,EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。⑤未分化细胞。
胃角切迹是胃窦体部交界处的解剖标志,其组织学分界与解剖学不一致,并根据年龄而异。组织学分界常位于胃角切迹的近侧,随着年龄增大可高达贲门处,此处抗酸能力差,是胃溃疡好发部位。幽门窦切除时胃小弯切除线应达贲门下,才能将分泌胃泌素的幽门窦粘膜完全切除。