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新月体性肾小球肾炎的病理概述

2010-11-17 18:24 医学教育网
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  新月体性肾小球肾炎病理学特征是大量肾小球内新月体形成,故名。又因主要病变位于肾小球毛细血管丛之外而称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。根据病因分为5型:Ⅰ型,抗基底膜型,患者血内有GBM抗体;Ⅱ型,免疫复合物介导型,病变肾小球内有免疫复合物沉积;Ⅲ型,血管炎型,患者血内有中性白细胞胞浆抗体(ANCA);Ⅳ型,抗基底膜和血管炎混合型,患者血内ANCA和抗GBM抗体均阳性;Ⅴ型,特发型,所有抗体均阴性。

  病理变化光镜下病变肾小球毛细血管袢严重损伤,毛细血管壁断裂,血液流入肾小囊并凝固,导致肾小囊上皮细胞增生,形成新月体。有新月体的肾小球呈弥漫性,超过全部肾小球的50%.早期,构成新月体的主要成分是增生的肾小囊上皮细胞,其间混有单核巨噬细胞、中性粒细胞和纤维蛋白。此种以细胞成分为主的新月体,称为细胞性新月体。进而上述细胞转化为成纤维细胞,并产生胶原纤维,医学教.育网搜集整理形成细胞和纤维共存的细胞纤维性新月体。形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层后期。形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层肾小管萎缩,肾间质纤维化。

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