肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
临床主要表现为：
1.肾炎综合征：蛋白尿、水肿、血尿和高血压
2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）
| 附件（重要表格） | ||||||
| 类 型 | 病理特点 | 临床病理联系 | 特别强调（重要！！） | |||
| 光 镜 | 免疫荧光 | 电 镜 | ||||
| 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 | 弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生 | GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积 | 上皮下驼峰状沉积物 | 急性肾炎综合征 | 大红肾/蚤咬肾 | |
| 多见于儿童 | ||||||
| 2.快速进行性肾小球肾炎 | 抗GBM型 | 新月体（壁层上皮细胞增生形成） | 线性IgG和C3 | 无沉积物 | 快速进行性肾炎综合征 | 新月体（壁层上皮细胞增生形成） |
| 免疫复合物型 | 颗粒状沉积物 | 沉积物 | ||||
| 免疫反应缺乏型 | 阴性或极弱 | 无沉积物 | ||||
| 1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病） | 弥漫性GBM增厚，钉状突起形成 | 基膜颗粒状IgG和C3 | 上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙 | 肾病综合征 | 大白肾；早期称：膜性肾病 | |
| 引起成人肾病综合征最常见的原因 | ||||||
| 2.系膜增生性肾小球肾炎 | 系膜细胞增生，系膜基质增多 | 系膜区IgG,IgM和C3沉积 | 系膜区沉积物 | 血尿、蛋白尿、肾病综合征 | ||
| 3.膜增生性肾小球肾炎 | Ⅰ型 | 系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状 | IgG＋C3；C1+C4 | 内皮下沉积物 | 肾病综合征 | 双轨征（下图） |
| Ⅱ型 | 只有C3，无其他 | 致密沉积物 | 血尿、蛋白尿、慢性肾衰 | |||
| 1.微小病变性肾小球肾炎 | 肾小球正常，肾小管脂质沉积 | （-） | 上皮细胞足突消失，无沉积物 | 肾病综合征 | 脂性肾病； | |
| 多见于幼儿 | ||||||
| 2.慢性肾小球肾炎 | 肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化 | 因肾炎起始类型而异 | 因肾炎起始类型而异 | 慢性肾炎综合征 | 继发性颗粒性固缩肾 | |
| 慢性肾衰 | （原发性颗粒性固缩肾见于：高血压） | |||||
| 3.IgA肾病 | 局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽 | 系膜区IgA和C3沉积 | 系膜区沉积物 | 反复发作的血尿、蛋白尿 | ||
| 4.局灶性节段性肾小球硬化 | 局灶性节段性玻璃样变和硬化 | 局灶性，IgM和C3 | 上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱 | 肾病综合征，蛋白尿 | ||
| 轻微肾小球病变（补充） | 无异常改变 | 可有可无 | 致密沉积物少或无，足突变短 | 肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段 | ||
京公网安备11010802020153号
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