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儿童精神分裂症的治疗

2009-12-11 10:45 医学教育网
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  儿童精神分裂症的治疗应采用综合治疗措施,要药物治疗、心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练相结合。

  (1)抗精神病药物治疗:疾病的早期及精神症状明显阶段应给予积极的抗精神病药物,最好住院系统治疗。根据病情和病人状况,选用不同的药物。对急性兴奋躁动者,可选用氯丙嗪、氟哌啶醇;对淡漠退缩者,可选用三氟拉嗪、舒必利;幻觉妄想为主者,选用氯丙嗪、奋乃静效果较好;病程较长的慢性顽固者,氯氮平、安度利可常被使用。为使治疗顺利,避免不良反应,药物要从小剂量开始,逐渐加量,达到一定疗效后,维持在治疗量,病情缓解后,再缓慢减量,至最低有效剂量(一般是治疗量的1/3),然后进行巩固维持治疗,一般用药1~2年或更长时间。药物的选择要在医生指导下进行。如治疗中出现肌张力增高、反应迟钝、肢体颤抖时,可合并用抗震颤麻痹药物(如安坦等)。如治疗4~6周症状无改善,可考虑更换药物。切忌不规律服药或骤加骤停。药物治疗过程中要定期检查肝功能、血常规和心电图等。

  (2)心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练:根据疾病的不同阶段,采取不同的方法:①急性期住院阶段,要创造舒适的生活环境,医护人员要与患儿建立良好关系,这对患儿消除对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。②稳定治疗阶段(急性期过后,一般住院后10天),组织患儿参加学习、文娱、游戏或简单劳动,激发患儿对生活的兴趣,转移对症状的注意,增强适应环境的能力,更好地配合药物治疗医学教`育网搜集整理。有条件的可开展音乐治疗、体育治疗和康复训练。③恢复期,应进行支持性心理治疗,以提高患儿对疾病的认识,增强战胜疾病的信心和自觉主动接受治疗的合作精神。同时教给患儿父母巩固疗效的方法,劝说父母避免对患儿生活包办过多,安排好学龄儿童进入学校学习的时机和相应的准备工作。对有智力影响的儿童着重加强教育训练以及行为矫正。对功能缺陷者,则需辅助康复训练。

  (4)开展综合性家庭康复计划:①保证合理膳食,充足的休息和睡眠。按照医生的要求,逐渐增加户外活动,呼吸新鲜空气,锻炼身体。②积极参加工娱活动,如绘画、写大字、听音乐、做手工等,生活起居要规律。③多与孩子交谈,一起外出活动,增加心理支持。④学龄儿童要尽量恢复学业,多参与集体活动,避免精神衰退。

  (5)防止意外:患儿所服药物应由家长保管,服1次给1次,并保证将药服进去。家中危险品要妥善保管,以免发生意外。

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